甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism）簡稱甲亢，是由于甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素增多所致的一組常見的內(nèi)分泌疾病，任何年齡均可發(fā)病。老年人群甲亢的患病率約為0.4%～2.3%，約占所有甲亢病人的10%～15%，女性高于男性。老年甲亢在病因分布和臨床表現(xiàn)等許多方面與其他年齡組存在較明顯不同。那么，老年人甲狀腺功能亢進(jìn)癥如何預(yù)防？

　　一級預(yù)防：是針對病因和危險因素的預(yù)防。

　?、偌訌?qiáng)健康教育，增強(qiáng)人們的自我保健意識，改變不良的生活方式，飲食習(xí)慣，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)及保持良好心態(tài)。

　?、陬A(yù)防病毒和細(xì)菌感染，去除感染對自身免疫疾病的啟動因素。

　?、墼谘a(bǔ)充碘預(yù)防功能性甲狀腺腫和含有碘藥物使用上慎重進(jìn)行。

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　?、萦鲇屑卓嚎梢烧唏R上查甲功八項及甲狀腺彩超。

　　二級預(yù)防：對象是甲亢患者，目的是防止出現(xiàn)早期并發(fā)癥，通過合理的治療使病情得到控制，避免各種加重因素，防止進(jìn)一步發(fā)生心律失常，心衰及甲亢危象。

　　三級預(yù)防：是針對已出現(xiàn)甲亢并發(fā)癥的甲亢病人的預(yù)防，防止甲亢心臟病出現(xiàn)心衰，嚴(yán)重心律失常，防止甲亢危象惡化危及病人生命。

　　1。危險因素及干預(yù)措施

　?。?）遺傳易感性：如Graves病癥自身免疫病，自身免疫缺陷受遺傳基因的控制，本病發(fā)生有很明顯家族聚集現(xiàn)象，在同卵雙生兒患甲亢的一致性有50%，本病發(fā)生與某些組織相容性復(fù)體（MHC）有關(guān)，如HADR抗原或HCAB8，B46等，精神因素，如精神創(chuàng)傷，盛怒為重要的誘發(fā)因素，可導(dǎo)致TS細(xì)胞群的失代償，也可促進(jìn)細(xì)胞毒性的產(chǎn)生。

　?。?）免疫交叉反應(yīng)：甲狀腺特異基因有TSH受體基因，過氧化酶基因，甲狀腺非特異基因包括HLA基因，蛋白運(yùn)載基因，細(xì)胞因子基因，TCR細(xì)胞的受體基因，與1型糖尿病聯(lián)結(jié)的基因，細(xì)菌，病毒，人體蛋白質(zhì)的抗原之間的類同性是很普遍的，可發(fā)生免疫交叉反應(yīng)，近年來提出細(xì)菌或病毒可通過3種可能機(jī)制啟動自身免疫甲狀腺疾病發(fā)生：

　?、俜肿幽M（molecularmimicry），感染因子和TSH受體間在抗原決定部位方面有酷似的分子結(jié)構(gòu)，引起抗體對自身TSH受體的交叉反應(yīng)，例如，在耶爾辛氏腸炎菌（Yersinia’senterocolitica）中具有TSH受體樣物質(zhì)，在本病患者中，72%含有耶爾辛抗體。

　?、诟腥疽蜃又苯幼饔糜诩谞钕俸蚑淋巴細(xì)胞，通過細(xì)胞因子，誘導(dǎo)二類MHC，HLA-DR在甲狀腺細(xì)胞表達(dá)，向T淋巴細(xì)胞提供自身抗原作為免疫反應(yīng)對象。

　　③感染因子產(chǎn)生超抗原分子，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞對自身組織起反應(yīng)。

　　（3）補(bǔ)碘過量及使用含碘藥物時可以引起甲亢：如：含碘造影劑臨床仍在使用，老年人心律失常，有時伴心衰時抗心律失常必須選用胺碘酮，我國實行全民性食鹽加碘，Graves病的患者，病率有增加趨勢，碘不僅是甲狀腺激素合成的原料，還可能使甲狀腺組織成分的抗原性增強(qiáng)，在原有遺傳易感缺陷的基礎(chǔ)上誘發(fā)免疫反應(yīng)而發(fā)病，在缺碘地區(qū)補(bǔ)碘后常出現(xiàn)這種情況，根據(jù)國外經(jīng)驗，補(bǔ)碘3～5年以后，各種自身免疫性甲狀腺病的發(fā)病率又恢復(fù)到補(bǔ)碘以前的水平，抗甲狀腺藥物（ATD）治療，Graves病也因病人攝碘增加而影響療效，使甲狀腺功能控制到正常狀態(tài)所需時間延長，此外，碘攝入過多也使ATD治療Graves病長期緩解率降低，因此Graves病患者，即使處于亞臨床階段，即無甲亢表現(xiàn)僅血清TSH水平減低，也應(yīng)囑病人限制碘的攝入以減少發(fā)病和影響治療效果。

　　2。社區(qū)干預(yù)

　　積極調(diào)動社會各方面的力量，組成一支最符合老年人意愿的，一個最有利于老年人保健的切實可行的社會醫(yī)療服務(wù)體系，上門進(jìn)行健康教育服務(wù)，預(yù)防注射，定期體檢，用藥指導(dǎo)及心理醫(yī)療健康指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)甲亢患者并進(jìn)行規(guī)范化治療和監(jiān)測，針對易感人群采取預(yù)防措施。

　　綜上所述，避免精神創(chuàng)傷，預(yù)防感染，合理使用含碘藥物，適當(dāng)補(bǔ)碘等，在干預(yù)甲亢發(fā)生方面十分重要。

　　對健康人來說，長期看電視時間較長會引起眼睛疼或者視力下降，然而對甲亢病人來說，本來就很容易患甲亢眼病，再長時間看電視，這樣更容易引起眼睛干澀、嘔吐或者暫時性失明。

　　為何甲亢患者而不宜長時間看書報、看電視

　　眼病一向是甲亢的三大臨床表現(xiàn)之一。比如眼部有異物感、畏光、愛流淚、視力模糊或眼眶發(fā)脹，都是甲亢眼病的典型表現(xiàn)。仔細(xì)觀察還會發(fā)現(xiàn)，甲亢患者大多眼球有些向外凸，眨眼少。由于甲亢患者存在眼肌調(diào)節(jié)障礙，所以任何“勞累”到眼肌的行為，如長時間看電視、看書等，都會成為誘發(fā)更嚴(yán)重眼病的催化劑。

　　對甲亢病人來說，因為熒光屏的跳躍閃動，快捷的切換速度，都會使眼肌處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致眼部肌肉調(diào)節(jié)紊亂失衡，引起更嚴(yán)重的眼睛脹痛、視力模糊、眼角干澀等癥狀，有時還會伴有頭暈頭痛，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，以及暫時性失明。此外，長時間接觸電腦和電視屏發(fā)射出的輻射線，會對眼睛產(chǎn)生刺激作用。甲亢病人眼睛的抗輻射能力較正常人低，更易被損傷。

　　因此，甲亢病人連續(xù)看電視、用電腦不要超過兩小時，連續(xù)看書、看報也要在兩個小時以下。

　　專家提醒，甲亢患者應(yīng)注意八大事項：

　　1、保持足夠的營養(yǎng)：高熱量、高蛋白、高維生素，以及必需的礦物質(zhì)（鉀、鈣等），并注意多喝水；

　　2、忌碘：禁吃紫菜、海帶、咸魚、海鮮等含碘高的食物；平時吃的加碘鹽可提前放入鍋內(nèi)炒一炒即可；

　　3、禁忌咖啡、濃茶、煙酒，少吃辛辣、煎炸食品；

　　4、重病者，應(yīng)注意休息，不能熬夜；

　　5、伴有突眼者，少看書報和電視，減少眼的刺激，避免視力疲勞；

　　6、學(xué)會控制自己情緒，家人也應(yīng)對病人以理解；

　　7、白細(xì)胞總數(shù)偏低或粒細(xì)胞低者，要注意預(yù)防感染，預(yù)防甲亢危象。

　　8、女性甲亢未有效控制者不宜妊娠，哺乳期的婦女不宜哺乳。

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