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　　甲減

　　甲狀腺功能減退癥(甲狀腺功能低下癥、hypothyroidism)是由多種原因引起的甲狀腺激素TSH合成分泌缺乏，或作用不足或缺如，或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好、生物效應(yīng)不足所致的一組全身性內(nèi)分泌疾病，簡(jiǎn)稱甲減(甲低)。成人型甲減女性較男性多見(jiàn)，病因以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎為多。

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　　甲低

　　先天性甲狀腺功能低下(congenitalhyPothyroidism)，或稱先天性克汀病(cretinism)或呆小病，相對(duì)于地方性克汀病有時(shí)稱散發(fā)性克汀病，是由于先天性因素使得甲狀腺素的分泌減少或完全缺乏而致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下的疾病，是精神發(fā)育遲滯的重要原因之一。

　　據(jù)國(guó)外報(bào)道，其發(fā)病率為1/3800~1/4500，列先天性代謝異常中各病種之首位。同時(shí)該病早期治療預(yù)后較好，延遲治療則可出現(xiàn)不可逆性腦損害，故值得有關(guān)臨床醫(yī)師高度重視。

　　該病分兩型：甲狀腺發(fā)育不全型和甲狀腺腫大型。前者甲狀腺發(fā)育不全甚至完全缺如，無(wú)例外地伴有甲狀腺功能低下和精神發(fā)育遲滯。后者伴有甲狀腺腫大，部分患者無(wú)明顯甲狀腺功能低下，智力也可能不受損害。

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　　甲減、甲低的護(hù)理

　　甲減、甲低是一種慢性疾病，早期沒(méi)有癥狀或癥狀不典型，如得不到及時(shí)治療，病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)黏液水腫昏迷，成為危癥，危及生命。即使得到正規(guī)治療仍有部分病人經(jīng)過(guò)短期治療達(dá)不到較好的療效，由于疾病纏綿難愈，療程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，精神壓大，對(duì)生活和工作都有很大的影響。因此，在積極正規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)病人作好護(hù)理工作顯得格外重要。

　　1、飲食護(hù)理：甲減病人多為虛寒性體質(zhì)故不宜食生、涼、冰食物。高熱量高蛋白高維生素適量脂肪，適量的節(jié)制飲食。注意食物與藥物之間的關(guān)系，如服中藥忌飲茶。

　　2、病情觀察：一般亞臨床型甲減在臨床上無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，臨床型甲減，特別是發(fā)展到成人黏液性水腫時(shí)，癥狀才逐漸表現(xiàn)出來(lái)，早期觀察有無(wú)精神委靡、智力減退、疲乏、嗜睡、大便秘結(jié)等。其次，觀察有無(wú)低基礎(chǔ)代謝率綜合征.黏液性水腫面容及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)有無(wú)異常，嗜睡狀態(tài)下則應(yīng)注意防止昏迷的發(fā)生。

　　4、服藥護(hù)理

　　甲減病人屬虛寒性體質(zhì)，寒涼藥物應(yīng)禁用或慎用使用安眠藥物時(shí)應(yīng)注意劑量.時(shí)間，防止誘發(fā)昏迷。使用利尿劑易間歇使用，注意觀察尿量，是否有電解質(zhì)紊亂，防止發(fā)生低鉀血癥等。

　　5、黏液性水腫昏迷病人護(hù)理

　　密切觀察病情變化測(cè)呼吸.脈搏.血壓每15分鐘1次注意保暖.保持呼吸道通暢.準(zhǔn)確記錄出入量.專人看護(hù)。

　　6、如何盡早發(fā)現(xiàn)小孩得了甲減

　　(1)嬰兒期：嬰兒在出生后數(shù)周內(nèi)很不活潑，不好哭鬧，吃奶不主動(dòng)，哭聲嘶啞，腹脹，便秘，皮膚有增厚的感覺(jué)。這時(shí)家長(zhǎng)要想到小孩是否得了甲減，應(yīng)該及時(shí)帶孩子找醫(yī)生看病。

　　(2)兒童期：表情呆板，鼻扁寬，鼻梁下陷，兩眼距離遠(yuǎn)，眼泡腫脹，嘴唇厚并向前突出，舌頭增大，聲音嘶啞，牙齒不長(zhǎng)或稀少，個(gè)子不長(zhǎng)或長(zhǎng)得很慢，智力發(fā)育極差，只能照顧自己吃飯、大小便，，不能上學(xué)，或者只能做非常簡(jiǎn)單的事情，稍為復(fù)雜一點(diǎn)的事就不能干。對(duì)這種小孩要想到患了甲減的可能性，應(yīng)帶孩子到醫(yī)院就診。