股骨頭壞死容易誤診的原因

2014-09-08 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：股骨頭壞死是一種常見(jiàn)的疾病，如果早期未做出正確診斷，得不到及時(shí)正確的治療，股骨頭將發(fā)生塌陷變形，引起髖關(guān)節(jié)功能礙。

　　股骨頭壞死早期癥狀和體征不明顯，致使誤診率相當(dāng)高。其常見(jiàn)的誤診原因有以下幾種。

　　1、病史詢問(wèn)不詳細(xì)股骨頭壞死的病因及發(fā)病機(jī)制目前仍不十分清楚，且其病程長(zhǎng)，發(fā)病年齡大者往往合并其他疾病，不少臨床醫(yī)師對(duì)該病缺乏認(rèn)識(shí)，常常首先考慮其他常見(jiàn)疾病，只滿足于了解當(dāng)時(shí)癥狀部位，不詳細(xì)詢問(wèn)諸如飲酒史、激素服用史、高血脂癥、高尿酸血癥、放射病及血液病病史，對(duì)整個(gè)病程不做全面分析，致使典型病例也難以及時(shí)確診，早期癥狀和體征不典型者則更易誤診。

　　2、早期癥狀不明顯由于閉孔神經(jīng)的分支同時(shí)支配髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)病變激惹閉孔神經(jīng)而引起膝關(guān)節(jié)反射性疼痛，故往往部分病例疼痛不在髖部，只表現(xiàn)為膝部疼痛，還有少數(shù)病例表現(xiàn)為腰骶部疼痛或臀、腿痛，疼痛一般開(kāi)始很輕微，呈間隙性或持續(xù)性，逐漸加重，經(jīng)休息、減少負(fù)重或應(yīng)用止痛藥物得以緩解，這些病例沒(méi)有髖痛，若只注意疼痛部位的檢查，就容易產(chǎn)生誤診。

　　3、早期體征輕微在髖內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌結(jié)節(jié)處有壓痛，4字試驗(yàn)及Thomas征陽(yáng)性，隨病情發(fā)展?jié)u出現(xiàn)髖外展后伸及旋轉(zhuǎn)受限、跛行及行走困難，若不進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查就會(huì)遺漏。

　　4、早期X線片多無(wú)異常雖然實(shí)驗(yàn)證實(shí)股骨頭缺血6～8h即可發(fā)生股骨頭壞死，但是X線片出現(xiàn)骨密度改變，要在2個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間才表現(xiàn)出來(lái)，而且X線攝片的清晰度及閱片者的經(jīng)驗(yàn)也影響問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)。

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