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肩周炎的發(fā)病原因有哪些?

2014-07-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肩周炎又稱凍結(jié)肩或粘連性關(guān)節(jié)囊炎,是肩關(guān)節(jié)囊、滑液囊、肌腱及肩周肌肉等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥的結(jié)果使肩關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連,阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng)。

  肩周炎臨床特征為肩痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,特別是患臂外展、外旋、后伸時(shí)受到明顯限制,日久可見(jiàn)肩部肌肉萎縮、粘連。引起肩關(guān)節(jié)粘連的因素很多,先綜合文獻(xiàn)做一簡(jiǎn)單歸納。

  1、年齡因素肩周炎好發(fā)于50歲左右的中年人,且女性居多。此年齡正值女性更年期,男性的“更年期”也接近于此。更年期是由于性激素下降引起的全身激素水平紊亂,并導(dǎo)致機(jī)體各種生理生化指標(biāo)的改變,且女性的這種變化更顯著等。有研究發(fā)現(xiàn)部分經(jīng)激素替代治療而痊愈的肩周炎病例。另外研究還證明,肩周炎與蛋白多糖成分改變有關(guān)。蛋白多糖的變化可繼發(fā)引起骨贅生長(zhǎng)和關(guān)節(jié)周圍的無(wú)菌性驗(yàn)證,造成韌帶、肌腱變性、粘連、鈣化而產(chǎn)生疼痛和功能障礙。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50歲左右最明顯。中醫(yī)學(xué)中稱為五十肩源于此因。

 

  2、風(fēng)寒濕侵襲由于肩部的特殊位置,睡眠時(shí)很難做到始終保暖良好。從而反復(fù)感受“風(fēng)寒”之邪,引起局部組織的血液循環(huán)障礙和組織代謝異常,致使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥和組織粘連,最終導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛和功能障礙。所以中醫(yī)學(xué)中又將肩周炎稱之為凍結(jié)肩。

  3、解剖學(xué)因素肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜且功能靈活,在活動(dòng)中非常容易損傷。特別是存在于肩前部的喙肱間隙,當(dāng)肱骨內(nèi)旋時(shí)喙肱間隙縮小,間隙內(nèi)軟組織受壓,如持續(xù)時(shí)間過(guò)久,即可出現(xiàn)缺血性改變,引起周圍組織無(wú)菌性炎性,導(dǎo)致疼痛和繼發(fā)的保護(hù)性肌痙攣,并引起惡性循環(huán),最終使局部軟組織變性、壞死。以上病因在睡眠側(cè)臥是最易發(fā)生。另外,崗上肌幾乎呈90°附著于肱骨大結(jié)節(jié)近端,在上臂外展和上舉動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生巨大的摩擦力,久之則可引起慢性損傷,繼發(fā)炎癥反應(yīng)。

  4、肩部活動(dòng)減少隨著年齡增大,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸減少,造成局部代謝障礙,使關(guān)節(jié)囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發(fā)生退變,組織液滲出及細(xì)胞浸潤(rùn),最終造成組織細(xì)胞變性引發(fā)肩周炎。

  5、肩部急慢性損傷排球和體操運(yùn)動(dòng)、廚師、教師、司機(jī)和計(jì)算機(jī)操作人員,由于反復(fù)進(jìn)行或長(zhǎng)時(shí)間維持上臂的外展、上舉和內(nèi)旋等動(dòng)作而發(fā)生肩部組織的勞損。在以上人群中肩周炎的發(fā)病率較多。另外當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生急性損傷后,如早期治療不當(dāng)也可誘發(fā)肩周炎。尤其是上肢骨折內(nèi)固定后肩關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連的不在少數(shù)。

 

  6、另外頸椎病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創(chuàng)傷、偏癱、長(zhǎng)期靜脈輸液和肩周圍手術(shù)等可引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少,造成關(guān)節(jié)囊攣縮與粘連而形成關(guān)節(jié)僵硬,也會(huì)誘發(fā)肩周炎。由于早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動(dòng),更加劇組織的病理改變,使肩周炎向更深層次發(fā)展。

  總之,以上因素在肩關(guān)節(jié)粘連的發(fā)病中起重要作用。但鑒于肩關(guān)節(jié)粘連病因及病理的復(fù)雜性,目前尚無(wú)定論那種因素占主導(dǎo)地位。如有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)肩周炎患者血液中組織相容性抗原和反應(yīng)蛋白增高,還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)肩周炎患者免疫指標(biāo)都有升高的現(xiàn)象,提示機(jī)體的整體免疫狀態(tài)與肩周炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)有關(guān)。近年來(lái)有研究表明,糖尿病患者中肩周炎的發(fā)病率顯著性增高,且發(fā)病年齡較小病程較長(zhǎng),并且多為雙側(cè)發(fā)病。另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)凍結(jié)肩患者血清中測(cè)出三酰甘油和膽固醇水平顯著高于對(duì)照組。部分學(xué)者則認(rèn)為頸椎病壓迫神經(jīng)根,使頸肩部肌肉發(fā)生痙攣性肌肉收縮,導(dǎo)致肩胛骨移位,使肩關(guān)節(jié)功能發(fā)生紊亂。通過(guò)放松相關(guān)肌肉,使部分肩周炎治愈。

  值得一提的是,由于在我國(guó),很多醫(yī)生將不明原因的肩痛和活動(dòng)障礙常被歸結(jié)為肩周炎。肩周炎這一病名其實(shí)是一個(gè)極其模糊的概念,它對(duì)所指疾病的外延幾乎沒(méi)有做出限定。而本文提及的肩周炎主要是指粘連性肩關(guān)節(jié)炎。

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