冬天溫度驟降，一個(gè)不留神就很容易感冒了，冬天感冒都有一個(gè)感觸，那就是感冒周期十分長(zhǎng)，很難治愈，給我們的工作和生活帶來(lái)了極大的不便。風(fēng)濕病為慢性病，需長(zhǎng)期使用激素、免疫抑制劑和生物制劑等抗風(fēng)濕藥。在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，如果發(fā)生感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽時(shí)，需服用抗感冒藥，那么可使用哪些感冒藥？以前的藥物是否需要調(diào)整或停用？

是何種感冒

監(jiān)測(cè)體溫變化，先化驗(yàn)血象，必要時(shí)化驗(yàn)C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、TORCH-IgM、分泌物涂片或培養(yǎng)、血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)等，拍胸片，了解是病毒感染（多由病毒引起）還是細(xì)菌感染，能了解到具體病原體和敏感抗生素更好，針對(duì)不同的感冒使用不同的藥物。

一般性處理

不管是何種感冒或感染，患者均需要多休息、多喝水和服用一些維生素C，反復(fù)感冒者可服核酪口服液或轉(zhuǎn)移因子口服液或注射胸腺肽，有助于提高抵抗力。平時(shí)注意常洗手，使用紙巾，用完馬上丟掉；避免摸口、鼻、眼；擦凈水龍頭，避免洗手時(shí)交叉感染；經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，避免去人多不通風(fēng)的地方等，每年注射某些流感死疫苗。

是否停用抗風(fēng)濕藥需看免疫抑制強(qiáng)度

生物制劑如類(lèi)克、修美樂(lè)、恩利、益賽普、強(qiáng)克和雅美羅等，其抑制免疫較強(qiáng)，建議暫時(shí)停用，推遲注射，直到感冒完全恢復(fù)，以后注射間隔可適當(dāng)延長(zhǎng)。而對(duì)于口服的免疫抑制劑如羥氯喹和柳氮磺吡啶等免疫抑制作用較弱，可不停用或不減量，而對(duì)于免疫抑制較強(qiáng)的藥物如環(huán)孢素、他克莫司、來(lái)氟米特、甲氨蝶呤和環(huán)磷酰胺等，建議劑量降低或拉長(zhǎng)間隔，尤其是近期有反復(fù)感冒或有帶狀皰疹的患者(提示免疫力降低)。同時(shí)建議到醫(yī)院就診，檢查自己的免疫功能。

了解抗感冒藥的成分和副作用

市場(chǎng)上銷(xiāo)售的抗感冒藥大多是對(duì)癥治療的復(fù)方制劑，分別用于緩解不同的感冒癥狀。

解熱鎮(zhèn)痛成分：如對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛，最多)、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林、雙氯芬酸鉀，通過(guò)調(diào)節(jié)大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使人體出汗，增加肌體的散熱功能而起到退熱的作用，注意肝腎損害、胃腸道潰瘍和下肢水腫等副作用。

鎮(zhèn)咳成分：氫溴酸右美沙芬抑制大腦咳嗽中樞，用于干咳，無(wú)成癮性，而孕婦﹑肝腎功不好及痰多者慎用。鹽酸二氧異丙嗪有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳及抗過(guò)敏作用,對(duì)肝腎功能及血常規(guī)無(wú)明顯影響,有困倦和乏力等不良反應(yīng)，駕駛?cè)藛T或高空作業(yè)者慎用。

收縮鼻黏膜血管成分：鹽酸偽麻黃堿收縮鼻粘膜血管，使鼻塞減輕，清鼻涕減少，還有治哮喘和中樞興奮作用。用量過(guò)大或長(zhǎng)期持續(xù)使用可引起震顫﹑焦慮﹑失眠和心跳等，甲亢﹑高血壓﹑動(dòng)脈硬化和心絞痛者忌用；長(zhǎng)期反復(fù)使用，可能會(huì)引起成癮。

抗過(guò)敏成分：馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明。使呼吸道的分泌物干燥和黏稠,減少打噴嚏和分泌鼻液,同時(shí)有輕微鎮(zhèn)靜作用。其中，馬來(lái)酸氯苯那敏作用強(qiáng),不良反應(yīng)也少；鹽酸苯海拉明有頭暈﹑嗜睡等副作用,駕駛員﹑機(jī)械操作者﹑高空作業(yè)者均應(yīng)慎用或禁用。

抗病毒成分：金剛烷胺就是常用的抗病毒藥，它有抗亞洲2型流感病毒作用,預(yù)防該型流感有效；感冒清中的嗎啉胍對(duì)多種病毒亦有抑制作用；人工牛黃有解毒作用。中草藥成分對(duì)流感病毒也有抑制作用。

中樞興奮成分：咖啡因強(qiáng)鎮(zhèn)痛,還促使精神興奮,解除疲勞,抵消馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明引起的嗜睡作用?？Х纫蚩赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒,也可出現(xiàn)在母乳中,建議哺乳期婦女、妊娠期婦女慎服。

選擇合適的抗感冒藥及注意事項(xiàng)

1.根據(jù)癥狀和感冒藥成分，選擇用藥，避免重復(fù)用藥：有些品種所含的成分相似或相同，如日夜百服嚀的日片與白加黑的日片；日夜百服嚀的夜片與泰諾片。有些抗感冒藥的成分有部分相同，如感冒清和三九感冒靈中同時(shí)含對(duì)-乙?；印Ｈ缫陨虾粑腊Y狀如打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等為主而無(wú)發(fā)熱，則可選用新康泰克（含撲爾敏和鹽酸偽麻黃堿）。如果肌肉酸痛、頭疼癥狀明顯，而且有干咳癥狀，則可選用含解熱鎮(zhèn)痛藥和有鎮(zhèn)咳作用的泰諾、百服寧、白加黑等。要避免濫用，如果只有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕而無(wú)發(fā)熱、肌肉痛和頭痛等，原則上不用含解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥。

2.服用含解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥時(shí)禁止飲酒。例如：日夜百服寧、白加黑、泰諾、速效傷風(fēng)膠囊等肝腎不良的患者慎用的抗感冒藥。

3.凡駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)、船或其他機(jī)械操作、高空作業(yè)者，在工作時(shí)間內(nèi)均應(yīng)禁服含馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大者也應(yīng)慎用。

4.妊娠3個(gè)月內(nèi)的婦女禁用含有氫溴酸右美沙芬的抗感冒藥。哺乳期和妊娠期婦女慎服含咖啡因的感冒藥。

了解以前服用的抗風(fēng)濕藥與感冒藥之間有無(wú)相互作用

如長(zhǎng)期服用環(huán)孢素的狼瘡患者，服用含解熱鎮(zhèn)痛藥的感冒藥時(shí)，可增加環(huán)孢素的腎毒性，而因細(xì)菌感染加大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（尤其是紅霉素）時(shí)，可致急性腎損害，應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能。長(zhǎng)期服用硫唑嘌呤的白塞病或狼瘡患者，加用抗病毒藥更昔洛韋時(shí)，可發(fā)生骨髓抑制，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)。因預(yù)防結(jié)核服用異煙肼的使用生物制劑者，加用含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥，應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能，因兩者合用后肝毒性發(fā)生率增加。