長(zhǎng)久以來(lái)，不少人都把補(bǔ)鈣等同于骨質(zhì)疏松預(yù)防的唯一措施，對(duì)于國(guó)人熱衷的“補(bǔ)鈣”熱潮，成都中山骨科醫(yī)院專家表示：補(bǔ)鈣過(guò)量可增加腫瘤和心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，和補(bǔ)鈣相比，補(bǔ)充維生素D更為重要。

補(bǔ)鈣：維D水平低，再補(bǔ)鈣也徒勞

補(bǔ)鈣要警惕“過(guò)猶不及”。成都中山骨科醫(yī)院專家指出，成人的鈣的需求量，每天為600~800毫克，新的研究顯示，與每天補(bǔ)充150毫克鈣的人相比，每天補(bǔ)鈣超過(guò)600毫克的人發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高了32%。過(guò)度補(bǔ)鈣，還會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。特別是在體內(nèi)維生素D水平低下的情況下，再補(bǔ)鈣就會(huì)增加腫瘤和心血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于鈣，成人的日常需要是600~800毫升，正常飲食是可以得到的，如果真的要在飲食之外補(bǔ)鈣，一天補(bǔ)鈣不要超過(guò)200毫克。專家認(rèn)為，真正需要補(bǔ)鈣的是孕婦和兒童，尤其是兒童，應(yīng)該補(bǔ)充維生素D3。很多老年人喜歡通過(guò)曬太陽(yáng)來(lái)補(bǔ)鈣，其實(shí)補(bǔ)充的是維生素D。

從陽(yáng)光暴露來(lái)說(shuō)，我們要穿單衣在戶外曬一個(gè)半小時(shí)才足夠，除了戶外體力勞動(dòng)者，一般人很難做到。孕婦缺乏維生素D3，出生的小孩容易得自閉癥。成都中山骨科醫(yī)院專家強(qiáng)調(diào)，防骨質(zhì)疏松，莫忘補(bǔ)維生素D3。

骨質(zhì)疏松：莫等腰背痛才就診

俗話說(shuō)“人老背先駝”。很多老人受骨質(zhì)疏松的困擾，骨頭變脆，身高變矮。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折是最嚴(yán)重的后果，有骨質(zhì)疏松的老人有可能在日?；顒?dòng)中被“擊倒”。例如彎腰撿起地上掉落的東西、用力開(kāi)窗、跌倒，都可能誘發(fā)骨折，而一旦跌倒，引發(fā)危險(xiǎn)的髖部骨折，有可能因臥床而引發(fā)危險(xiǎn)的并發(fā)癥，最終喪命。

容易患骨質(zhì)疏松的患者具有以下特點(diǎn)：50~60歲以上，女性比男性患病率高3~5倍，尤其是絕經(jīng)后或行卵巢切除術(shù)的婦女，缺乏適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和日曬的人，煙酒過(guò)量或咖啡因過(guò)量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者，長(zhǎng)期服用激素及抗癲癇藥者，食物結(jié)構(gòu)不合理、偏食者。

骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)、最主要的癥狀是疼痛，包括腰背酸痛、全身酸痛，其次是骨折，多發(fā)生在髖部、手腕部、脊柱。再次，患者會(huì)有身高變矮、駝背、脊柱變形。專家提醒：發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺(jué)，因?yàn)槎鄶?shù)初期病人疼痛感覺(jué)并不明顯。不要等到發(fā)覺(jué)自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。高危人群無(wú)論有無(wú)癥狀，應(yīng)定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查。

在沒(méi)有骨密度儀檢查時(shí)，高危人群如出現(xiàn)身高變矮、脊柱側(cè)凸或駝背畸形等臨床表現(xiàn)，還需進(jìn)行MRI、CT等檢查，在骨丟失30~40%時(shí)X線下會(huì)有明顯的表現(xiàn)。此外，患者還需要做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血鈣、血磷、堿性磷酸酶、性激素、25(OH)VitD和甲狀旁腺素等檢查。

預(yù)防骨質(zhì)疏松

預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日要從飲食中攝取足夠的鈣質(zhì)和維生素D。根據(jù)醫(yī)生及物理治療師的建議，每天進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，抗阻運(yùn)動(dòng)，例如快步走，啞鈴操，舉重，劃船運(yùn)動(dòng)，蹬踏運(yùn)動(dòng)等。負(fù)重運(yùn)動(dòng)每周4～5次，抗阻運(yùn)動(dòng)每周2～3次。強(qiáng)度以每次運(yùn)動(dòng)后肌肉有酸脹和疲乏感、休息后可消失為宜。

在身體發(fā)育結(jié)束之前積極的運(yùn)動(dòng)、足量補(bǔ)充含鈣食物，可以使骨量達(dá)到較高的峰值，確實(shí)能延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。但對(duì)老年人來(lái)講，單靠運(yùn)動(dòng)已經(jīng)不能起到預(yù)防效果。運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而為，注意避免跌倒，尤其是要注意室內(nèi)環(huán)境的安全性。

確診骨質(zhì)疏松癥以及骨量低下的患者需要服用抗骨松藥物，包括抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成的維生素D等藥物。發(fā)生胸腰椎體骨折者則需要進(jìn)行手術(shù)治療，不可拖延。

專家話健骨：補(bǔ)鈣已成“雞肋”？

普通人該如何增強(qiáng)骨健康？補(bǔ)鈣是不是已經(jīng)成了“雞肋”？每天補(bǔ)充維生素D的人還需要補(bǔ)鈣嗎？這些問(wèn)題常令人糾結(jié)。

補(bǔ)充維生素D更迫切

調(diào)整生活方式，多運(yùn)動(dòng)，多吃富含鈣、低鹽、維生素和蛋白質(zhì)的食物是最基礎(chǔ)的保持骨骼健康的措施。除此之外，被認(rèn)為“老生常談”的補(bǔ)充鈣和維生素D，依舊是幫助不同年齡段、不同慢性病人群預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效方法。骨健康不能只看補(bǔ)鈣，而應(yīng)該同樣重視維生素D的補(bǔ)充。

鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)，但不是預(yù)防骨質(zhì)疏松的唯一辦法。專家指出，和補(bǔ)鈣相比，維生素D的重要性常為人們忽視。根據(jù)今年發(fā)表的最新?tīng)I(yíng)養(yǎng)調(diào)查，50%的中國(guó)普通居民體內(nèi)缺乏維生素D，“補(bǔ)充維生素D更為迫切”。成年人每天要補(bǔ)充200單位維生素D，而老年人要達(dá)到800單位。但也要注意，維生素D補(bǔ)充過(guò)量，也會(huì)對(duì)身體有害。

喝牛奶吸收量未必夠

老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，很多老年人對(duì)需不需要額外補(bǔ)鈣心存疑慮，覺(jué)得“日常飲食中的鈣足夠了”。飲食補(bǔ)鈣夠不夠量，不能只靠自己來(lái)“估”，最好能請(qǐng)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行評(píng)估。不同食物中鈣的含量不同、個(gè)人消化系統(tǒng)的吸收能力有所不同，都會(huì)對(duì)飲食補(bǔ)鈣的效果有一定影響。

有人覺(jué)得，每天喝牛奶補(bǔ)鈣更好吸收。每天兩杯牛奶原則上可以補(bǔ)到500毫克的鈣，只要能補(bǔ)到足量的鈣，不吃鈣片也沒(méi)關(guān)系，但問(wèn)題是老年人對(duì)鈣的吸收能力可能會(huì)下降，單靠食補(bǔ)，鈣的吸收量未必足夠。有些老年人出現(xiàn)便秘跟補(bǔ)鈣有一定關(guān)系，建議在補(bǔ)鈣的同時(shí)多吃蔬菜、多運(yùn)動(dòng)。除了牛奶、鈣片，新鮮蔬菜里也有鈣。

有人覺(jué)得，“補(bǔ)鈣是浮云，曬太陽(yáng)足矣”。老年人體內(nèi)的維生素D不足，應(yīng)多曬太陽(yáng)，但如果沒(méi)有配合鈣的充分?jǐn)z入，單曬太陽(yáng)還是不能防治骨質(zhì)疏松。

補(bǔ)鈣要從子宮開(kāi)始

因胎兒的生長(zhǎng)，孕婦比普通人更容易出現(xiàn)缺鈣，孕婦腿抽筋往往是缺鈣的信號(hào)。孕婦補(bǔ)鈣量要比普通人更高一些，達(dá)到1200毫克。對(duì)于民間傳說(shuō)“孕期補(bǔ)鈣會(huì)讓胎兒長(zhǎng)牙”，專家表示這是不科學(xué)的傳聞。

維持骨健康你吃夠沒(méi)？

骨健康基本補(bǔ)充劑

鈣：成人需每天800毫克，絕經(jīng)后婦女及老人每天1000毫克。其中飲食攝入每天400毫克，補(bǔ)充鈣劑600毫克。

維生素D：成人每天200IU（5μg），老年人每天400~800IU（10~20μg）。

骨質(zhì)疏松患者治療每天800~1200IU。