坐骨神經(jīng)痛別擔(dān)心來看看治療措施吧

2018-09-03 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：引起坐骨神經(jīng)痛的原因有很多，腰椎間盤突出癥是引起坐骨神經(jīng)痛的最常見原因，還包括脊椎狹窄、脊椎脫位、腰椎骨刺增生、脊椎間孔收窄、梨狀肌綜合癥等。

經(jīng)有前研究發(fā)現(xiàn)，坐骨神經(jīng)痛以中年人為多見，一般在50歲為高發(fā)年齡。但隨著現(xiàn)代生活方式的習(xí)慣和變化，坐骨神經(jīng)痛有年輕化的趨勢(shì)，并且男性比女性發(fā)病率高，重體力勞動(dòng)者發(fā)病率比輕體力勞動(dòng)者要高些。反過來說輕體力的辦公室勞動(dòng)者腰肌肉力量下降，缺少運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期久坐也會(huì)形成靜力性勞損，反而更也容易引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。

坐骨神經(jīng)由腰椎五、骶骨一、骶骨二、骶骨三這些位置的四根神經(jīng)根匯合而成，是人體最粗大的一組神經(jīng)線，它的粗細(xì)和個(gè)體小手指的粗細(xì)差不多，雖然腰四的神經(jīng)根也有一部分參與了坐骨神經(jīng)的構(gòu)成，但是腰四神經(jīng)受到刺激后更多的表現(xiàn)為股神經(jīng)痛，而不是坐骨神經(jīng)痛，疼痛的位置有明顯的區(qū)別。

引起坐骨神經(jīng)痛的原因有很多，腰椎間盤突出癥是引起坐骨神經(jīng)痛的最常見原因，還包括脊椎狹窄、脊椎脫位、腰椎骨刺增生、脊椎間孔收窄、梨狀肌綜合癥等。

其它如椎管內(nèi)腫瘤、神經(jīng)瘤、神經(jīng)炎性刺激等，對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫和刺激也可以表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。因此需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查和評(píng)估后，才能給出準(zhǔn)確的診斷和最適合的治療方案。

診斷方法

坐骨神經(jīng)痛的診斷主要靠癥狀和體征來判斷。

問診

通過詢問病人的癥狀，看病人的主訴點(diǎn)是哪里疼痛，來辨別癥狀進(jìn)行下一步的檢查和診斷。

檢查

直腿抬高試驗(yàn)

徒手檢查是否有陽(yáng)性表現(xiàn)的一種方法，也是臨床很常用的監(jiān)測(cè)手段。醫(yī)師或治療師輪流抬高平臥于床上患者的雙腿，慢速抬高，觀察患者的反應(yīng)。健康人可以把腿抬高到70度以上，只有被牽拉的感覺。

如果坐骨神經(jīng)受到壓迫，患者肢體抬到65度就抬不上去，再抬就沿著大腿后外側(cè)，臀后側(cè)，小腿外側(cè)有放射疼痛，這就是直抬腿測(cè)試的陽(yáng)性反應(yīng)，嚴(yán)重的患者不能超過30度的角度。

疼痛點(diǎn)檢查

確定在腰椎旁、臀點(diǎn)(梨狀肌壓痛點(diǎn))、股后、腘窩、腓點(diǎn)、外踝等處有無壓痛點(diǎn)，以及疼痛的位置，疼痛位置的高低等。

肌力檢查

不同神經(jīng)根的受累時(shí)他的外在表現(xiàn)是不一樣的，通過檢查感覺異常的區(qū)域和某塊肌肉力量的變化，初步對(duì)哪根神經(jīng)根受累做出判斷。

常見的是腰五和骶一神經(jīng)根受壓迫。腰五神經(jīng)受累，表現(xiàn)為大腳趾深且翹起，足背的內(nèi)側(cè)感覺異常和麻木。骶一神經(jīng)受累，表現(xiàn)為整個(gè)腳掌下蹬無力，足背的外側(cè)感覺異常和麻木，患側(cè)的跟腱反射減弱甚至消失，以及膝反射的減弱或消失。

另外，站立時(shí)可比較兩側(cè)臀股溝高低，是否有變淺。

輔助檢查

X光片檢查主要看序列和椎間隙結(jié)構(gòu)是否有變化，椎間隙是否是平的以及整個(gè)椎體是不是直的。再進(jìn)一步通過CT和核磁做鑒別檢查，看椎間盤突出的方向，有沒有椎間孔的卡壓。核磁能更清楚的看到有沒有椎管的狹窄，有沒有椎體的腫瘤或者是椎體的轉(zhuǎn)移瘤等，這些是需要通過CT或核磁才能看得到的。

治療方法

坐骨神經(jīng)痛的治療方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，在排除轉(zhuǎn)移癌或者椎體腫瘤等異常疾病引發(fā)因素下，一般采用保守的非手術(shù)治療，85%~90%的病人可以通過非手術(shù)治療獲得獲得比較滿意的效果。

在非手術(shù)治療無效的情況下，患者的正常生活和工作受到影響，麻和痛的感覺還在，可考慮手術(shù)治療，患者中通過手術(shù)治療的只占10%~15%。

非手術(shù)治療主要以口服藥物、局部封閉和針對(duì)病因的各種物理治療為主，包括各種徒手治療、運(yùn)動(dòng)療法、電療、超短波、磁熱療法、針灸、按摩、短波、激光等。

手術(shù)治療包括針對(duì)椎間盤突出癥的椎間盤摘除術(shù)、髓核消融、臭氧治療等，針對(duì)的梨狀肌綜合癥的減壓術(shù)。

表面上看腰部肌肉和坐骨神經(jīng)還有一段距離，當(dāng)腰部受涼的時(shí)候，肌肉處于緊張和痙攣的狀態(tài)，這時(shí)候會(huì)給椎間盤帶來比較高的壓力，椎間盤的循環(huán)結(jié)構(gòu)受力增加，患者癥狀會(huì)加重，所以患者平時(shí)注意保暖不要著涼，減輕椎間盤的壓力。