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壓性縮骨折是什么原因引起的?應(yīng)該怎樣治療?

2018-08-02 來源:宏盛堂理療館  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸腰椎壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致,老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折。后者遭遇傷力一般較輕,也可表現(xiàn)為應(yīng)力骨折,即反復(fù)輕型傷力積累所致。

胸腰椎壓縮性骨折,一般是指前屈傷力造成椎體前半部(前柱)壓縮,脊椎后部的椎弓(后柱)正常,少數(shù)有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變,是脊柱骨折中較多見的損傷類型。骨折根據(jù)骨折線的形態(tài)分為:裂縫骨折、骨膜下骨折、青枝骨折、撕裂骨折、橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折(骨折片碎成三塊以上者,稱粉碎骨折)、嵌插骨折、凹陷性骨折、壓縮性骨折。壓縮性骨折屬于骨折的一種。

胸腰椎壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致,老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折。后者遭遇傷力一般較輕,也可表現(xiàn)為應(yīng)力骨折,即反復(fù)輕型傷力積累所致。病理骨折通常指骨結(jié)核,骨腫瘤侵犯椎骨以致輕微傷力,或無外傷造成的骨折。骨質(zhì)疏松骨折也可以看作病理骨折。

胸腰椎壓縮性骨折多發(fā)于下胸段和上腰段。應(yīng)仔細(xì)了解損傷史,患者主訴背痛,不敢活動(dòng),可妨礙站立行走。如果壓縮程度較重,后柱的棘突或韌帶有損傷,產(chǎn)生局部后凸畸形,或出現(xiàn)腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見,胸腰椎活動(dòng)受限。胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩(wěn)定骨折,少有脊髓損傷癱瘓者。

單純胸腰椎壓縮性骨折多是穩(wěn)定性骨折,無神經(jīng)損傷癥狀,少數(shù)椎體楔形嚴(yán)重,位于脊椎后方的附件,即椎弓可有張力性損傷,則表現(xiàn)為不穩(wěn)定骨折。在急性期需平臥硬板床,平衡翻身,即看護(hù)者手持患者肩部和髖部同時(shí)用力滾動(dòng)式翻身,避免軀干扭曲,患者配合繃緊軀干的肌肉。

骨折后常因腹膜后血腫刺激內(nèi)臟神經(jīng),引起腸蠕動(dòng)障礙,出現(xiàn)腹脹和腹痛。傷后常必要禁食水,補(bǔ)液支持,視腸鳴音恢復(fù)情況逐步飲水進(jìn)食。

疼痛減緩,腹脹消退后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)骨折壓縮的程度進(jìn)行體位復(fù)位,例如在傷椎背部逐步墊枕,以此做支點(diǎn)利用軀干重力脊柱保持背伸,以牽張楔形壓縮的椎體,改善糾正畸形,是骨折復(fù)位。站立行走需佩戴胸背支具。

定時(shí)翻身,拍擊按摩背部,鼓勵(lì)患者咳嗽,保持皮膚清潔,干燥,預(yù)防肺部感染和褥瘡發(fā)生。

對(duì)于少數(shù)不穩(wěn)定骨折可采取切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

針對(duì)老年骨質(zhì)疏松新鮮骨折,可在X線CT引導(dǎo)下配合體位復(fù)位,并在損傷椎體骨折間隙注入骨水泥,或先注入氣囊,擴(kuò)張成形后再注入骨水泥,使被壓縮的椎體膨脹成形,加固傷椎、避免椎體進(jìn)一步塌陷,隨著傷椎穩(wěn)定,患者疼痛會(huì)緩解消除。

注意事項(xiàng):

1、腰椎壓縮性骨折的鍥變有沒有超過1/3的,超過了就還是手術(shù)的好。

2、腰椎壓縮性骨折有沒有影響到下肢神經(jīng)(特別是腰椎的三、四、五周邊就有馬尾神經(jīng)),已經(jīng)影響的,那就要手術(shù);如果沒有影響或者是在向好的方面發(fā)展的,那么就一定不要手術(shù)。

3、靜養(yǎng)是在受傷的初期,應(yīng)該是三個(gè)月時(shí)間里盡可能的睡在硬板床上;但是日后的幾年甚至幾十年都要注意不能提拉重物,坐在辦公椅上也是盡可能的將腋部靠在椅背之上,盡可能減少身重對(duì)脊椎的壓力(無論手術(shù)不手術(shù)都應(yīng)該那樣)

4、腰椎壓縮性骨折節(jié)數(shù)多的,在靜養(yǎng)以后還需定制一個(gè)“鋼絲背心”,就是以不銹鋼為材料的上身支持架,原理就在于把上體的重量卡在腰部或胯部、而達(dá)到與上一條的目的。節(jié)數(shù)少的就不必了,不是因?yàn)殄X的問題,而是穿在身上相當(dāng)難受的。

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