老人的癲癇患者用藥的特殊考慮

2019-03-08 來源：鄭州癲癇公益平臺標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：老年人常患有多種疾病，可能已經(jīng)在服藥多用藥物。有人做過統(tǒng)計，60歲以上的老年人中，有2/3的人在服用至少一種藥物，約1/4的老年人同時服用4-6種藥物。

近年來，隨著我國人口老齡化、腦血管病、癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病發(fā)病率增加，老年人群中癲癇發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。藥物治療仍是目前治療癲癇的主要治療手段，而老年患者代謝等方面的特點，藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝及排泄過程都有其特殊性，在用藥的時候就要特別注意。

1、藥物相互作用

老年人常患有多種疾病，可能已經(jīng)在服藥多用藥物。有人做過統(tǒng)計，60歲以上的老年人中，有2/3的人在服用至少一種藥物，約1/4的老年人同時服用4-6種藥物。

這些藥和抗癲癇藥物之間可能會發(fā)生相互影響，甚至產(chǎn)生沖突。例如，患者因心臟病服用華法林(一種抗凝藥)，如果同時服用苯妥英鈉或卡馬西平，則可能會降低華法林的效果，甚至導致心臟病加重；而含有鎂、鋁或鈣成分的藥物，如抗酸藥、鈣劑等，則會影響苯妥英鈉等抗癲癇藥物的吸收。

因此，在醫(yī)生處方抗癲癇藥之前，一定要如實告訴醫(yī)生正在服用的其他藥物，無論是處方藥還是非處方藥。

2、肝腎功能

包括抗癲癇藥在內(nèi)的絕大多數(shù)藥物都是通過肝臟或腎臟代謝或清除的，如果肝腎功能有問題，藥物代謝和排出的速度就會變慢，老年人，即使之前沒有肝臟或腎臟疾病史，肝腎功能也不如年輕人好。

所以，如果之前出現(xiàn)過肝臟或腎臟的疾病，一定要告訴醫(yī)生，同時，醫(yī)生也會在用藥之前和用藥過程中要求患者定期查肝腎功能。

3、抗癲癇藥的副作用

老年人的吸收、代謝、排出等方面都不同于年輕人，藥物在體內(nèi)被清除的速度減慢，如果老年人用藥量過大，甚至僅應用常規(guī)劑量，都可能使血藥濃度過高，可能會出現(xiàn)副作用甚至中毒反應，因此，老年人的初始計量通常要低于年輕人，并相應更緩慢地加量。

4、骨質疏松患者注意事項

老年人骨質疏松發(fā)生率較高，對于這些患者，在選擇藥物時，首先就需要盡量減少使用影響骨骼健康的藥物，尤其是有肝酶誘導作用的藥物，如苯妥英鈉、苯巴比妥及卡馬西平等。

有研究顯示，與正常人相比，服用肝酶誘導作用藥物的癲癇患者骨質減少和骨質疏松的發(fā)生率更高；在年齡大于65歲的女性癲癇患者中，如果連續(xù)5年服用苯妥英鈉等藥物，發(fā)生骨質疏松進而導致骨折的風險會增加約30%。

另外，在抗癲癇藥物治療期間，最好定期進行骨密度監(jiān)測，對于正在服用肝酶誘導作用藥物的老年人更有必要。同時，可以和醫(yī)生商量是否有必要預防性補充鈣劑及維生素D。

平時活動的時候也一定要小心謹慎，防止跌倒骨折。

5、走路不穩(wěn)的老年患者選擇抗癲癇藥的注意事項

很多上了年紀的人都會出現(xiàn)走路不穩(wěn)甚至容易跌倒。有研究顯示，65歲以上老年人有約1/3的人每年至少會跌倒一次。

患有癲癇的老年患者，癲癇發(fā)作以及抗癲癇藥的副作用都會加重走路不穩(wěn)及跌倒。

因此，在選擇抗癲癇藥物時，應該盡量避免使用對平衡功能和運動能力影響小的藥物。在使用有降低肌張力作用的抗癲癇藥物(如氯硝西泮)時，也應該要慎重，因為服用這類藥物以后，會感覺無力，再加上走路不穩(wěn)，更容易跌倒。另外，在使用有明顯鎮(zhèn)靜作用的康癲癇藥物(如苯巴比妥、氯硝西泮)時，也應該小心。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

健客價：￥92

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥221

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關的躁狂發(fā)作。

健客價：￥67

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥132

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價：￥43

豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價：￥26.5

癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價：￥47

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價：￥81

用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

健客價：￥12

健客價：￥107.5

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價：￥240

鎮(zhèn)心，安神，定驚，調血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動過速或過緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效。

健客價：￥300

本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缇穹至寻Y和癲癇小發(fā)作）治療和輔助用藥。

健客價：￥16

健客價：￥1015

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價：￥42

1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價：￥42

本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童。

健客價：￥54

七十味珍珠丸：安神，鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡，調和氣血，醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調；中風、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。珊瑚七十味丸：鎮(zhèn)心，安神，定驚，調血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動過速或過緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效。

健客價：￥2340

1、用于全身纖溶亢進所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。

健客價：￥210

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價：￥36

癲癇部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作?？蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

健客價：￥27