情景故事:患者趙某,男性,2歲。其母代述:“我家寶寶在19個月大時,感冒發(fā)熱到40℃,在住院治療時,突然全身抽動,沒有意識,口唇發(fā)青,經(jīng)搶救治療后蘇醒,查血,查小便、大便及頭顱CT都沒事,就出院了。”
1、孩子得了什么???
從孩子發(fā)病的表現(xiàn)來看,是熱性驚厥。熱性驚厥好發(fā)于6個月到6歲的兒童。在發(fā)熱性疾病初期,患兒體溫驟然升高,超過38℃。70%以上的發(fā)熱與上呼吸道感染有關(guān),其他伴發(fā)于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等,但顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥不包括在內(nèi)。
熱性驚厥表現(xiàn)為臉色發(fā)青,意識不清,兩眼上翻,牙關(guān)緊閉,全身發(fā)硬或四肢抽動,抽動大約持續(xù)半分鐘至1~2分鐘,抽動停止后孩子轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài),醒后除體溫較高外,其他情況尚好。
2、熱性驚厥都有哪些類型?
熱性驚厥可以分成以下兩種類型:單純型熱性驚厥:最為常見,其診斷需符合以下三條:患者表現(xiàn)為全面性發(fā)作,一次發(fā)熱僅發(fā)作1次,發(fā)作持續(xù)時間不超過5分鐘。復(fù)雜型熱性驚厥:其特點是孩子不符合上述單純型熱性驚厥三條中的任何一條,即為復(fù)雜型。
3、熱性驚厥容易復(fù)發(fā)嗎?
第一次發(fā)生熱性驚厥的兒童,有30%~35%的可能性再次發(fā)作。發(fā)作的病因、體溫可能與第一次時不相同。大多數(shù)復(fù)發(fā)都在初發(fā)一年內(nèi)發(fā)生。其危險因素主要包括以下幾個方面:首次發(fā)作時患兒小于15月齡;經(jīng)常發(fā)熱;父母有熱性驚厥史;發(fā)作時體溫相對較低。
4、熱性驚厥是否是癲癇?
在小于5歲的兒童中,熱性驚厥的發(fā)病率為2%~4%,其發(fā)作與發(fā)熱性疾病使體溫驟然升高有關(guān)。雖然發(fā)作時患兒的表現(xiàn)讓家長感到驚恐,但是,發(fā)作一般不會引起腦損傷或影響智力。
5、這種情況,家長應(yīng)如何處置及預(yù)防?
孩子發(fā)作熱性驚厥,家長千萬不要驚慌,不要把孩子摟在懷里又拍又叫,應(yīng)該讓孩子躺在身邊,把孩子的臉歪向一側(cè)(以防口腔分泌物流入呼吸道而引起窒息)。不要試圖阻止孩子抽搐,更不要把任何物品放入孩子口中。