當?shù)赝詰贆嗬Ｗo組織負責人DanielOnyango趕到警局解釋，傳播有關性取向方面的信息并不構成犯罪。之后，被扣押的幾個人在當日晚些時候被釋放。Maaygo將繼續(xù)存在——盡管搬至了基蘇木市一個更不顯眼的地方。

　　烏干達的一個HIV治療和研究項目就沒有這么幸運了。4月3日，首都坎帕拉市馬凱雷雷大學不得不無限期暫停了一個名為WalterReed的項目，原因是一名成員被捕，并被指控招募同性戀者并開展“不道德的研究”。

　　在非洲，類似這樣的事情正變得越來越普遍，反對同性戀的抗議呼聲也越來越多。許多國家，包括埃塞俄比亞、尼日利亞、塞內加爾都已經(jīng)出臺了嚴格的反對同性戀的法律。2月，烏干達采取了更強硬的立場，通過了更嚴厲的新措施——對有同性性行為者判處終身監(jiān)禁，并規(guī)定對積極支持同性戀權利者處以7年監(jiān)禁。

　　對同性戀的反感和厭惡阻礙了這些國家控制HIV的努力。聯(lián)合國HIV/AIDS綜合規(guī)劃（UNAIDS）已經(jīng)將男男性行為者（MSM）視為HIV感染的關鍵風險人群。但由于文化偏見，非洲同性戀者經(jīng)常無法接觸到如何保護自己免受HIV感染的信息，而感染者通常拒絕治療。對同性戀的恐懼和刑事定罪也阻礙了關于MSM和HIV傳播的研究。

　　美國馬里蘭州巴爾的摩市約翰·霍普金斯大學彭博公共衛(wèi)生學院流行病學家兼醫(yī)生StefanBaral說：“由于這些法律的存在，很多研究被停止或放緩。”他在過去十年間在數(shù)個非洲國家開展并領導MSM研究，直接看到了問題的所在。

　　研究者和臨床醫(yī)生表示，他們看到了一些希望。在肯尼亞，一個診所已設法利用教育手段抑制反同性戀情緒，提供了一個可能在別的地區(qū)也適用的典范。但這種相對穩(wěn)定性容易隨著當?shù)厣鐓^(qū)或者國家領導的改變而被破壞。

　　被禁止的研究

　　烏干達一名同性戀醫(yī)生PaulSemugoma表示，對同性戀的恐懼情緒在烏干達尤為嚴重。兩年前，Semugoma離開烏干達，現(xiàn)流亡異鄉(xiāng)，在南非生活。

　　Semugoma說：“烏干達的恐同現(xiàn)象很嚴重，我們甚至遭到迫害。”他說，原本今年啟動的一項旨在劃定具有感染HIV風險人群的研究被迫停止，原因就是擔心研究人員和參與者的安全。“當涉及到MSM時，目前的現(xiàn)狀就是沒有任何關于這個高風險人群的最新信息。”

　　類似的問題也困擾著埃塞俄比亞的研究，該國同性戀伴侶將受到長達15年監(jiān)禁的懲罰，且埃塞俄比亞公共衛(wèi)生研究所禁止科學家開展針對MSM和HIV的研究。

　　一個支持同性戀和變性人權利的埃塞俄比亞人表示，2011年，美國疾病控制和預防中心與埃塞俄比亞公共衛(wèi)生協(xié)會聯(lián)合發(fā)起的一個項目試圖通過嚴格的篩選過程，因為它使用的術語是“最高危人群”而非MSM同性戀者。此人目前流亡異鄉(xiāng)，在美國生活，出于對家人和朋友安全的擔憂，他要求不透露自己的姓名。他說，一旦政府發(fā)現(xiàn)該項目的目標人群是MSM和相關群體，這一研究將立刻被叫停。

　　這個問題并不局限于同性戀被定罪的國家。國際人口服務組織（一家位于華盛頓市的全球健康組織）HIV和結核病研究顧問LungVu說：“在撒哈拉以南非洲地區(qū)的很多國家，我們不能進行和MSM相關的研究。政府官員和宗教領袖不允許這樣的事情發(fā)生。”

　　不利局面

　　這種情況非常不利，因為科學家需要了解和MSM有關的數(shù)據(jù)信息，進而對抗非洲的HIV。HIV在非洲已經(jīng)成為一種流行病。在一份去年的分析中，Vu和同事發(fā)現(xiàn)，在3個尼日利亞大城市中，MSM中HIV的發(fā)生率比一般人群高4~10倍。塞內加爾和其他國家的數(shù)據(jù)也顯示同樣的問題。

　　紐約市美國艾滋病研究基金會（amfAR）項目主管KentKlindera說，因為在非洲關于MSM的信息極少，研究人員現(xiàn)在才開始了解該群體和其他性少數(shù)人群在多大程度上“刺激”HIV在非洲大陸蔓延。Klindera致力于推動針對MSM及變性人的HIV研究和預防。

　　2013年，amfAR出臺的一項報告指出，資金問題也限制了該領域的研究。自2001年以來，全球抗擊艾滋病、結核和瘧疾基金把15億美元分配給6個非洲國家（博茨瓦納、馬拉維、納米比亞、斯威士蘭、贊比亞、津巴布韋），只有0.07%的資金用于有關MSM和變性人的研究。其中4國沒有開展專門針對MSM的項目。

　　除了這些問題，非洲研究人員也指出了幾個亮點。例如，姆特瓦帕——肯尼亞蒙巴薩島市以北的一個濱海小鎮(zhèn)，希望通過社區(qū)參與活動和教育讓居民了解這些研究如何從整體上造福全社會，進而平息當?shù)夭环€(wěn)定的局勢。

　　姆特瓦帕的問題集中在肯尼亞醫(yī)學研究所（KEMRI）運營的一家HIV診所上。該研究所依靠這一設施開展高危人群研究。2010年2月12日，數(shù)百名暴徒在兩大宗教領袖（一個是基督教主教，另一個是穆斯林教長）的煽動下占領了診所。

　　這場暴亂的起因是錯誤的信息。英國牛津大學流行病學家EduardSanders說：“有謠言稱，當?shù)貎擅型詰僬咭呀?jīng)結婚。”自2005年起，Sanders開始研究姆特瓦帕的MSM，并目睹了這場暴亂。“但當暴徒未能找到任何和婚禮相關的線索時，他們突然襲擊了診所——眾所周知，該診所主要從事和MSM相關的研究。”

　　以木棍、石子和其他武器為武裝，暴徒圍住了診所，要求同性戀男子出來。警察逮捕了被指控是同性戀的男子——可能是想使其免于落入暴徒手中，之后就釋放了他們。國際人權組織人權觀察表示，一名KEMRI志愿者遭到嚴重毆打。

　　態(tài)度轉變

　　Sanders表示，現(xiàn)在，診所的處境安全多了，這多虧了一場告知當?shù)鼐用窨刂艸IV重要性的運動。作為該運動的一部分，KEMRI聘請了社區(qū)聯(lián)絡官員EvansonGichuru。Gichuru負責會見當?shù)仡I導人和襲擊的組織者。大部分的反感情緒可歸結為對同性戀者的錯誤認識，例如他們把男孩打扮成娼妓這種觀點。Gichuru組織的會面結合媒體宣傳活動使得人們的態(tài)度發(fā)生轉變。該診所沒有遭到進一步襲擊。

　　Gichuru表示，轉變態(tài)度的一個關鍵因素在于，告訴當?shù)厝丝夏醽喌慕】狄蕾囉诶斫夂椭委烳SM中的HIV。肯尼亞很多與男性發(fā)生性行為的男子與女性也有性行為，所以這個群體的高HIV發(fā)病率使全社會處于風險中。

　　但Sanders和Gichuru都不想夸大姆特瓦帕的成功。Gichuru說：“我不想過分自信。在肯尼亞，承認自己是同性戀仍然是一個很大的污點。”

　　Semugoma說，這一用于提高人們認識的手段不可能在烏干達奏效。“在烏干達，對同性戀的恐懼不僅來源于當?shù)厝耍鼇碜杂谡麄€國家。”

　　研究人員還指出，馬拉維是一個取得積極進展的例子。幾年前，人類發(fā)展中心（CEDEP）——一個支持包括MSM在內的少數(shù)人群的人權組織，在其醫(yī)務人員被捕后不得不縮小活動范圍。但2012年，由于CEDEP的支持，馬拉維總統(tǒng)JoyceBanda廢除了該國給同性戀定罪的法律。逮捕活動也隨即停止，CEDEP目前在馬拉維有5名工作人員。

　　上個月，發(fā)生在肯尼亞Maaygo辦公室的突襲令很多內科醫(yī)生和研究人員擔憂，但這也提供了一個契機。在隨后地方政府和警察組織的會議上，各個組織的成員討論了如何加強針對MSM的HIV研究以對抗基蘇木市HIV感染率居高不下的事實。參與了首場會議的Onyango說：“目前一切順利。我們還沒有遭到進一步襲擊。Maaygo仍繼續(xù)開展相關活動，雖然速度放慢了很多。”

（實習編輯：羅冉）