小洋洋雖然剛剛2歲多，可已經(jīng)有好幾個(gè)月的“園齡”了。冬天到了，天氣不僅越來(lái)越冷，而且還總是變天。今天媽媽來(lái)接小洋洋時(shí)，發(fā)現(xiàn)他顯得無(wú)精打采的樣子，不像平時(shí)那樣活蹦亂跳。媽媽趕快摸了摸小洋洋的頭和手，感到有些熱乎乎的，以為他感冒了，回到家趕快給服用了治療感冒的藥。第二天幼兒園的老師打來(lái)電話，說(shuō)小洋洋的身上出了好多米粒大的紅疹子，幼兒園的保健醫(yī)看過(guò)后，認(rèn)為可能是出“水痘”，讓媽媽趕快把小洋洋接回家。一是怕傳染給別的小朋友，要立刻進(jìn)行隔離；二是應(yīng)該得到家里人的精心護(hù)理，避免病情加重。

　　回到家的第二天，小洋洋身上的紅疹子就開(kāi)始變大了，有的如黃豆大小，里面還有些液體。醫(yī)生檢查后診斷為“水痘”，并向媽媽詳細(xì)指導(dǎo)了水痘的護(hù)理方法。與此同時(shí)，醫(yī)生再三強(qiáng)調(diào)不要讓小洋洋與正在使用激素治療的孩子相接觸，否則將會(huì)引起嚴(yán)重的后果。媽媽聽(tīng)后感到十分不解，這是為什么呢？

　　什么是水痘？

　　水痘是由水痘病毒引起的一種急性傳染病。大多發(fā)生在6個(gè)月到5歲的嬰幼兒，全年均可發(fā)病，但以冬春多發(fā)。水痘的傳染方式主要是直接接觸傳染和飛沫傳播，也可由于接觸被水痘病毒污染的衣物、玩具等而被間接傳染。

　　水痘傳染性非常強(qiáng)，經(jīng)常在幼兒園中發(fā)生流行。一旦發(fā)現(xiàn)患兒，必須馬上與其他寶寶進(jìn)行隔離。如果一個(gè)班發(fā)生一例水痘患兒后，這個(gè)班的寶寶均會(huì)成為密切接觸者，應(yīng)該馬上進(jìn)行隔離檢疫。一般來(lái)講，嬰幼兒患過(guò)一次水痘，病愈后即可獲得終身免疫。

　　寶寶出水痘的難受經(jīng)

　　寶寶被水痘病毒感染后，病毒的潛伏期為14-21天左右，大約在感染后2-3周發(fā)病。發(fā)病一開(kāi)始，患兒可能會(huì)出現(xiàn)一些全身不適的表現(xiàn)，如身上有些發(fā)熱，但熱度并不太高，大約38℃－38.5℃，可能伴有輕微咳嗽或腹瀉，精神與胃口稍差。但這種前驅(qū)癥狀期很短，發(fā)熱的同時(shí)或1-2天，皮膚便開(kāi)始發(fā)癢。先是出現(xiàn)米粒大小的小紅點(diǎn)，經(jīng)過(guò)幾小時(shí)或1天左右，很快地小紅疹子就轉(zhuǎn)變成略高出皮膚表面、橢圓形的水泡。水泡似綠豆或黃豆大小，內(nèi)含適度的透亮液體，周?chē)屑t暈，大約1-2天后，水泡中內(nèi)容物變得渾濁起來(lái)，繼而水泡中心凹陷，3-4天后干燥并結(jié)痂。一般來(lái)講，水痘皮疹為向心性分布，即軀干處較多，四肢頭面部較少，特點(diǎn)是皮疹一批一批地出現(xiàn)，因此患兒身上有的是剛剛發(fā)出的丘疹樣小紅點(diǎn)，有的已同時(shí)見(jiàn)到斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的皮疹，這一點(diǎn)被人們戲稱(chēng)為“四代同堂”，可作為水痘疹的重要特征。

　　水痘發(fā)疹較重的患兒，不但皮膚上有疹子，而且口腔、結(jié)膜及外陰內(nèi)側(cè)的黏膜上也可見(jiàn)到。水痘的結(jié)痂一般要在2-3周左右才能脫落，在這個(gè)過(guò)程中有發(fā)癢的感覺(jué)，甚至癢得難以忍受。水痘的痂蓋很表淺，脫落后一般不會(huì)留下什么疤痕，但如果抓破了皮疹，便可能會(huì)繼發(fā)細(xì)菌性化膿感染，并且留下疤痕?；妓粐?yán)重的患兒，水泡中的液體可以是血性的，但水痘通常沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，只有個(gè)別病情危重的患兒可并發(fā)水痘肺炎和腦炎。

　　由于水痘的潛伏期為14-21天左右，所以，未出過(guò)水痘的寶寶接觸了水痘患兒之后，應(yīng)該檢疫20天左右，即觀察寶寶在接觸后的14天-21天內(nèi)身體是否發(fā)燒，皮膚上有無(wú)水痘皮疹出現(xiàn)，以便及時(shí)采取隔離措施。

　　為何患兒不能與正在使用激素的寶寶接觸？

　　雖然水痘沒(méi)有什么危險(xiǎn)，也很少發(fā)生并發(fā)癥，但是它對(duì)于正在使用腎上腺皮質(zhì)激素治療的寶寶卻是十分危險(xiǎn)的，如哮喘病、腎病等。這些患兒的身體抵抗力本身較低，如果感染上水痘，可能出現(xiàn)持續(xù)40℃以上的高熱，皰疹遍布全身，并且出現(xiàn)大片融合，皰疹內(nèi)還會(huì)有血性滲出液，生命甚至受到威脅。因此，長(zhǎng)期服用激素的寶寶，一定要注意避免與水痘患兒接觸。一旦接觸了水痘患兒，應(yīng)該立即注射丙種球蛋白或胎盤(pán)球蛋白，同時(shí)逐量減少原來(lái)激素的用量。但是，不可猛然停止使用，尤其是原來(lái)服用的劑量較大，這樣做會(huì)有生命危險(xiǎn)。使用激素的寶寶只要傳染上水痘，無(wú)論病情輕重，都要馬上去醫(yī)院住院治療。

（實(shí)習(xí)編輯：陳高銀）