近日，一名中年男子前來做免費(fèi)HIV檢測，發(fā)現(xiàn)他雙手掌和前臂部位有許多紅疹，而且有禿發(fā)現(xiàn)象，遂幫他做了梅毒抗體快檢，結(jié)果呈陽性，經(jīng)詢問，該男子出現(xiàn)這些癥狀已有兩周多了，剛開始只有身上只是有紅斑，并沒有明顯的瘙癢和疼痛癥狀，伴有掉頭發(fā)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為“頭癬”，但服藥后，癥狀并無好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的跡象，以為是感染艾滋病了，于是今天過來檢測。

經(jīng)過進(jìn)一步檢測，確診是梅毒感染，已經(jīng)是二期梅毒了。面對(duì)報(bào)告，男子說：“崩潰！我每次都戴套了，怎么會(huì)得梅毒？！”

男子的反應(yīng)令人費(fèi)解，經(jīng)醫(yī)生反復(fù)核實(shí)，患者確實(shí)每次都使用安全套了，感染途徑究竟從何而來？

醫(yī)生說：梅毒的傳染性比艾滋強(qiáng)，安全套完全保護(hù)不被傳染梅毒

從傳染性上講：尖銳濕疣＞梅毒＞乙肝＞丙肝＞HIV

因?yàn)榘踩撞荒芡耆采w所有的生殖器，在性活動(dòng)過程中，病毒、細(xì)菌等病原體可能通過暴露的生殖器官的皮膚粘膜接觸而傳播，例如陰囊接觸對(duì)方會(huì)陰、肛周等的病損部位而感染梅毒，又或者通過共用內(nèi)褲、接觸對(duì)方梅毒皮損等行為感染梅毒。其次，無保護(hù)的口X也可能感染梅毒。太！可！怕！一起學(xué)習(xí)：

一、梅毒概述

梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體(TP)引起的一種全身慢性傳染病，主要通過性接觸傳播。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可侵犯全身各器官，造成多器官損害。早期主要侵犯皮膚粘膜，晚期侵犯血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及全身各器官。

關(guān)于梅毒的起源，比較認(rèn)同的說法是，15世紀(jì)末哥倫布船隊(duì)將梅毒從新大陸帶回了歐洲，哥倫布的船隊(duì)于1498年繞過好望角到達(dá)印度，由于染病船員的到達(dá)而將梅毒傳入印度。哥倫布后死于梅毒，懷疑死于梅毒的名人有：波德萊爾，尼采，叔本華，福樓拜，莫泊桑，梵高，高更，貝多芬，舒伯特，莫扎特，阿炳、王爾德、列寧、達(dá)爾文、丟勒、拿破侖、斯大林、海涅、都德、雨果、舒曼……

1928年英國細(xì)菌學(xué)家亞歷山大·弗萊明首先發(fā)現(xiàn)了青霉素，成為治療梅毒最有效的藥物。

1505年梅毒傳入中國東南沿海地區(qū)的廣東省，又稱“廣東瘡”或“楊梅瘡”。

二、傳播方式

梅毒的致病菌叫梅毒螺旋體，又稱為蒼白螺旋休。梅毒是人類獨(dú)有的疾病，梅毒患者是唯一的傳染源。梅毒螺旋體存在于患者的皮損分泌物、血液、精液、乳汁和唾液等體液中。可通過以下途徑傳播：

1、性接觸傳染：占95%以上患者由性接觸傳染，未經(jīng)治療的梅毒患者在感染后的1~2年內(nèi)有強(qiáng)傳染性，隨著病情延長傳染性減少，感染4年以上基本無傳染性。

2、母嬰傳播：妊娠4個(gè)月后可通過胎盤及臍靜脈傳染給胎兒（先天梅毒）；分娩過程中通過產(chǎn)道傳播給嬰兒。

3、其它途徑：哺乳、輸血、醫(yī)源性、接吻、間接接觸傳播（接觸被污染的衣物、床單、馬桶等）。

三、表現(xiàn)

根據(jù)傳播途徑不同，可分為獲得性梅毒（后天）和胎傳梅毒（先天）；獲得性梅毒根據(jù)病程發(fā)展可分為早期梅毒和晚期梅毒。

1、一期梅毒：潛伏期1周~2個(gè)月，平均2~4周。主要癥狀是硬下疳，好發(fā)部位在陰莖、冠狀溝、龜頭、包皮、大小陰唇、子宮頸，少數(shù)在肛門、直腸、嘴唇、手指。多為單個(gè)，內(nèi)含大量梅毒螺旋體。

2、二期梅毒：一期梅毒未治療或治療不徹底，梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)形成菌血癥播散全身，引起皮膚粘膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)損害，稱二期梅毒。臨床特征：（1）、梅毒疹，圓形直徑1~2cm,玫瑰色，壓之褪色，互不融全，數(shù)目多，對(duì)稱分布在軀干及四肢遠(yuǎn)端。皮損和分泌物含有大量梅毒螺旋體，傳染性強(qiáng)；（2）、骨關(guān)節(jié)損害，有骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腱鞘炎等；（3）、眼損害，包括虹膜炎、虹睫炎、視神經(jīng)炎、角膜炎等。均可引起視力損害；（4）梅毒性脫發(fā)，約占患者的10%。多為稀疏性,邊界不清，如蟲蝕樣,少數(shù)為彌漫樣；（5）、神經(jīng)損害，主要是無癥狀神經(jīng)梅毒、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒等。

3、三期梅毒：又稱晚期梅毒，早期梅毒未治療或治療不徹底，經(jīng)過一定潛伏期（3~4年）約40%患者可發(fā)生三期梅毒。梅毒性樹膠腫（梅毒瘤）是三期梅毒的標(biāo)志，除皮膚粘膜、骨骼出現(xiàn)損害外，還侵犯心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，危及生命。

四、治療

梅毒的治療原則強(qiáng)調(diào)：早期診斷、早期治療、療程規(guī)則、劑量足夠。青霉素為首選藥物，對(duì)青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉索等部分患者青霉索治療之初可能發(fā)生赫氏反應(yīng)(JarishHerxheimerreaction，JHR）可由小劑量開始。治療方案如下：

1、芐星青霉素(長效西林)，240萬u，皮試陰性后分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3～6次。

2、普魯卡因青霉素80萬u/日，肌注，連續(xù)15天，總量800萬u～1200萬u。

3、對(duì)青霉素過敏者，可選用鹽酸四環(huán)素片500mg，4次/日，口服，連服15天；強(qiáng)力霉素片100mg，2次/日，連服15天；頭孢曲松鈉，1g，肌注，1次/日，連用15天。

五、預(yù)防

梅毒主要通過性接觸傳播，在性交過程中，雙方皮膚、粘膜之間發(fā)生頻繁而密切的接觸，性病病原體很容易傳染給對(duì)方。加上泌尿生殖道具有溫暖、濕潤的特點(diǎn)，很適宜于性病病原體的生長，因此安全性行為尤為重要。

1、在發(fā)生性行為時(shí)正確使用安全套能有助于減少傳染風(fēng)險(xiǎn)，但如果在安全套沒有或不能包裹及覆蓋的部位，傳染仍然可能發(fā)生。

2、不要共用性玩具，如果共用的話，必須在性玩具上套上一個(gè)新的安全套，避免間接感染。

3、如果出現(xiàn)疑似性病的癥狀或認(rèn)為與性病患者有過接觸，應(yīng)立即就醫(yī)。

4、如果你最近曾經(jīng)或正在進(jìn)行性病治療，你必須確保你的性伴侶也接受治療（性伴侶即使沒有任何癥狀的情況下也應(yīng)該接受常規(guī)治療），避免重復(fù)感染。

5、注意個(gè)人衛(wèi)生，不要共用內(nèi)褲，出外旅游時(shí)自備毛巾浴巾，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。