病人在進行手術、或輸血前,主管醫(yī)生一般會給病人開梅毒檢測,但檢測結果出來以后,對于非皮膚科醫(yī)生看這梅毒結果,也難免會有疑惑,這報告單上TPPA陽性,但RPR陰性,病人到底有沒有感染梅毒?
試驗結果判斷:實試驗的兩個檢測結果需要綜合來看:
梅毒檢測試驗結果判斷
第一種情況:
RPR試驗陽性,TPPA試驗陽性,為正在感染梅毒,病人需要及時治療。
第二種情況:
RPR試驗陰性,TPPA試驗陽性。分析如下:
1、多數(shù)為既往感染梅毒,現(xiàn)已治愈或自愈,TPPA一般會終身陽性;
2、感染梅毒的非常早期,不足6周,RPR還測不到,TPPA一般較RPR出現(xiàn)陽性的時間早,4周后需復查RPR。
第三種情況:
RPR試驗陽性,TPPA試驗陰性。此時大多數(shù)情況見于:實驗室誤差、某些疾病導致假陽性。常見的疾病有細菌性心內(nèi)膜、軟下疳、傳染性單核細胞增多癥、某些傳染病如病毒性肝炎、結核病、麻風、麻疹、瘧疾、水痘等,支原體或肺炎雙球菌引起的肺炎。不再需要復查RPR。
第四種情況:
RPR試驗陰性,TPPA試驗陰性。排除梅毒感染。
總之,梅毒的確診需要TPPA和RPR兩項指標同時陽性,單一指標陽性均不能確診為梅毒。
一、TPPA和RPR會轉陰嗎?
TPPA是用于確證試驗的指標,用于判斷病人是否感染過梅毒,感染過梅毒的病人經(jīng)過規(guī)范治療,即使梅毒治愈后,再次檢測該指標,一般還會出現(xiàn)陽性,該指標不會隨著時間的消逝而變成陰性!
RPR適用于各期梅毒的診斷??捎糜诏熜в^察、判愈、判定復發(fā)或再感染。早期梅毒經(jīng)治療后RPR血清滴度可下降或轉陰,但有的人RPR滴度從1:64降到1:2、1:1甚至維持在1:4或1:8,降低到一定程度就不降了,總是降不到陰性,就保持在比較低水平的陽性上,這是屬于血清固定現(xiàn)象,病人一般是梅毒治愈了,沒有傳染性。
二、為什么老年人容易出現(xiàn)梅毒抗體陽性?
人體感染梅毒后,會在體內(nèi)產(chǎn)生兩類抗體,一類是特異性抗梅毒螺旋抗體,是診斷感染后的指標,但不能反映患者的感染狀態(tài),即使治愈后也會長期存在;另一類是抗類脂質抗體,RPR是針對類脂質產(chǎn)生的抗體而不是直接針對梅毒螺旋體,故無特異性。也就是說,凡是能夠導致體內(nèi)產(chǎn)生類脂質抗體的疾病,都能夠使其檢測產(chǎn)生陽性結果,從而出現(xiàn)假陽性。老年人的梅毒血清學檢查的假陽性率較正常人群高,特別是70歲以上、伴有心腦血管疾病、糖尿病及白血病的高齡老人,RPR和TPPA同時出現(xiàn)假陽性的情況時有發(fā)生。常見的原因有:
1、老年人身體機能減退,常合并一些基礎疾病,如心血管病、糖尿病以及癌癥等,這些疾病可能使機體釋放誘導產(chǎn)生抗類脂抗體和(或)抗TP抗體的交叉抗原。
2、老年患者的標本中含有干擾免疫測定的因素。老年人免疫調(diào)節(jié)功能下降,常伴有類風濕關節(jié)炎、上呼吸道感染、慢性腎炎等疾病,更容易產(chǎn)生一些自身抗體、異嗜性抗體以及類風濕因子、異常蛋白質等交叉反應物質,干擾檢測結果出現(xiàn)假陽性。
3、與人體共生螺旋體可能誘導產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應抗體。雖然TPPA是直接針對梅毒螺旋體的特異性的檢測,但在一般人群中也會有1%的假陽性。
4、臨床檢測時可能存在血液標本未完全凝固即離心或離心不徹底,纖維蛋白在微孔板上吸附,導致吸光率升高;血液標本產(chǎn)生溶血,細胞內(nèi)各種酶及活性物質與底物非特異結合而產(chǎn)生的假陽性結果。
治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥1501.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥501.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥28適用于婦女排卵的輔助診斷。
健客價: ¥9.9治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥90與其他抗結核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結核、支氣管內(nèi)膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關手術的保護藥,也可用于預防長期或大劑量皮質激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價: ¥28.8本品適應治療成人外生殖器和肛周疣/尖銳濕疣。
健客價: ¥458適應癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥591.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥96用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸系統(tǒng)感染。
健客價: ¥21.8適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥29鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥52適用于活動性消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍),反流性食管炎和卓-艾氏綜合癥。
健客價: ¥38.5希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風
健客價: ¥21.5類風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥57.5本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價: ¥36.5該產(chǎn)品用于定性檢測全血、血清、血漿中的梅毒螺旋體抗體。
健客價: ¥22活血化瘀,祛風除濕,消腫止痛。用于風濕性關節(jié)炎、腰肌勞損、骨折及軟組織損傷。
健客價: ¥35