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TPPA陽性 但RPR陰性到底感染梅毒了沒

摘要:常見的疾病有細菌性心內(nèi)膜、軟下疳、傳染性單核細胞增多癥、某些傳染病如病毒性肝炎、結核病、麻風、麻疹、瘧疾、水痘等,支原體或肺炎雙球菌引起的肺炎。不再需要復查RPR。

病人在進行手術、或輸血前,主管醫(yī)生一般會給病人開梅毒檢測,但檢測結果出來以后,對于非皮膚科醫(yī)生看這梅毒結果,也難免會有疑惑,這報告單上TPPA陽性,但RPR陰性,病人到底有沒有感染梅毒?

試驗結果判斷:實試驗的兩個檢測結果需要綜合來看:

梅毒檢測試驗結果判斷

第一種情況:

RPR試驗陽性,TPPA試驗陽性,為正在感染梅毒,病人需要及時治療。

第二種情況:

RPR試驗陰性,TPPA試驗陽性。分析如下:

1、多數(shù)為既往感染梅毒,現(xiàn)已治愈或自愈,TPPA一般會終身陽性;

2、感染梅毒的非常早期,不足6周,RPR還測不到,TPPA一般較RPR出現(xiàn)陽性的時間早,4周后需復查RPR。

第三種情況:

RPR試驗陽性,TPPA試驗陰性。此時大多數(shù)情況見于:實驗室誤差、某些疾病導致假陽性。常見的疾病有細菌性心內(nèi)膜、軟下疳、傳染性單核細胞增多癥、某些傳染病如病毒性肝炎、結核病、麻風、麻疹、瘧疾、水痘等,支原體或肺炎雙球菌引起的肺炎。不再需要復查RPR。

第四種情況:

RPR試驗陰性,TPPA試驗陰性。排除梅毒感染。

總之,梅毒的確診需要TPPA和RPR兩項指標同時陽性,單一指標陽性均不能確診為梅毒。

一、TPPA和RPR會轉陰嗎?

TPPA是用于確證試驗的指標,用于判斷病人是否感染過梅毒,感染過梅毒的病人經(jīng)過規(guī)范治療,即使梅毒治愈后,再次檢測該指標,一般還會出現(xiàn)陽性,該指標不會隨著時間的消逝而變成陰性!

RPR適用于各期梅毒的診斷??捎糜诏熜в^察、判愈、判定復發(fā)或再感染。早期梅毒經(jīng)治療后RPR血清滴度可下降或轉陰,但有的人RPR滴度從1:64降到1:2、1:1甚至維持在1:4或1:8,降低到一定程度就不降了,總是降不到陰性,就保持在比較低水平的陽性上,這是屬于血清固定現(xiàn)象,病人一般是梅毒治愈了,沒有傳染性。

二、為什么老年人容易出現(xiàn)梅毒抗體陽性?

人體感染梅毒后,會在體內(nèi)產(chǎn)生兩類抗體,一類是特異性抗梅毒螺旋抗體,是診斷感染后的指標,但不能反映患者的感染狀態(tài),即使治愈后也會長期存在;另一類是抗類脂質抗體,RPR是針對類脂質產(chǎn)生的抗體而不是直接針對梅毒螺旋體,故無特異性。也就是說,凡是能夠導致體內(nèi)產(chǎn)生類脂質抗體的疾病,都能夠使其檢測產(chǎn)生陽性結果,從而出現(xiàn)假陽性。老年人的梅毒血清學檢查的假陽性率較正常人群高,特別是70歲以上、伴有心腦血管疾病、糖尿病及白血病的高齡老人,RPR和TPPA同時出現(xiàn)假陽性的情況時有發(fā)生。常見的原因有:

1、老年人身體機能減退,常合并一些基礎疾病,如心血管病、糖尿病以及癌癥等,這些疾病可能使機體釋放誘導產(chǎn)生抗類脂抗體和(或)抗TP抗體的交叉抗原。

2、老年患者的標本中含有干擾免疫測定的因素。老年人免疫調(diào)節(jié)功能下降,常伴有類風濕關節(jié)炎、上呼吸道感染、慢性腎炎等疾病,更容易產(chǎn)生一些自身抗體、異嗜性抗體以及類風濕因子、異常蛋白質等交叉反應物質,干擾檢測結果出現(xiàn)假陽性。

3、與人體共生螺旋體可能誘導產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應抗體。雖然TPPA是直接針對梅毒螺旋體的特異性的檢測,但在一般人群中也會有1%的假陽性。

4、臨床檢測時可能存在血液標本未完全凝固即離心或離心不徹底,纖維蛋白在微孔板上吸附,導致吸光率升高;血液標本產(chǎn)生溶血,細胞內(nèi)各種酶及活性物質與底物非特異結合而產(chǎn)生的假陽性結果。

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