酒精性肝炎是一種長期大量攝入酒精導(dǎo)致的進(jìn)行性炎癥性肝損傷綜合征。其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。酒精性肝炎患者的癥狀通常為非特異性癥狀,如惡心、不適和低燒。
癥狀和體征
嚴(yán)重的酒精性肝炎患者亞急性起病,可出現(xiàn)發(fā)熱、肝腫大、白細(xì)胞增多、肝功能明顯受損(例如,黃疸,凝血功能障礙),并出現(xiàn)門靜脈高壓癥(如腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張破裂出血)。
輕微的酒精性肝炎通常不引起任何癥狀。
顯微鏡下檢查,肝細(xì)胞中央小葉氣球樣變、中性粒細(xì)胞浸潤,可見巨大線粒體和Mallory小體。
體格檢查
酒精性肝炎患者通常出現(xiàn)發(fā)熱性心動過速。可觀察到輕度呼吸急促與原發(fā)性呼吸性堿中毒,肝臟腫大,通常有輕度肝壓痛。
肝衰竭或門靜脈高壓癥的表現(xiàn)可能包括鞏膜黃染、深色尿液、脾腫大、撲翼樣震顫、外周水腫、腹部膨出并伴轉(zhuǎn)移性濁音(提示存在腹水)。
可能觀察到蜘蛛痣、近端肌肉萎縮、男性乳房發(fā)育癥,這些結(jié)果往往反映合并肝硬化。
酒精性肝炎的診斷
具有酒精濫用史、典型癥狀及體檢結(jié)果、肝臟受損證據(jù)的患者,一般不需要進(jìn)一步的診斷。針對輕微酒精性肝炎患者,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平輕度升高,可能是唯一的診斷線索。
研究表明,血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)是酒精性肝炎的一個準(zhǔn)確的標(biāo)記(敏感性,41%;特異性,99%;陽性預(yù)測值[PPV],98%;陰性預(yù)測值[NPV],88%)。
酒精性肝炎的診斷很少需要影像學(xué)檢查,但影像學(xué)檢查可以用于排除其他的肝臟疾病病因。超聲檢查因其成本低、無創(chuàng)性和廣泛可及性成為首選方式;腹部計算機(jī)斷層掃描(CT)掃描或磁共振成像(MRI)也可獲得相同的的信息;但是,這2種影像學(xué)檢測價格昂貴。疑似癌癥時,CT掃描和磁共振成像的診斷敏感性和準(zhǔn)確性高于超聲檢查。
酒精性肝炎患者精神狀態(tài)的改變并不總是意味著肝性腦病的存在。其他條件(如,硬膜下血腫)應(yīng)通過計算機(jī)斷層掃描(CT)進(jìn)行排除。
酒精性肝炎的管理
大多數(shù)酒精性肝炎患者的病情較輕。短期預(yù)后良好,無需特殊治療,住院治療并不總是必要的。必須停止攝入酒精,并應(yīng)注意保證良好的營養(yǎng);補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),包括葉酸、硫胺素。
與此相反,嚴(yán)重的急性酒精性肝炎患者的早期死亡風(fēng)險較高,30天內(nèi)死亡率為50%或更高。針對酒精性肝炎患者,針對減少肝損傷,促進(jìn)肝再生,并抑制炎癥的治療方法可帶來短期獲益。從長遠(yuǎn)來看,治療目標(biāo)包括改善肝功能、預(yù)防進(jìn)展為肝硬化和減少死亡率。只有長期的戒酒才能帶來獲益。
總的來說,酒精性肝炎具有顯著的發(fā)病率和死亡率,建議所有的酒精性肝炎患者停止攝入酒精,并提供足夠的營養(yǎng)。凡符合嚴(yán)重酒精性肝炎標(biāo)準(zhǔn)的患者可考慮接受潑尼松龍治療,且所有藥物治療失敗的嚴(yán)重AH患者應(yīng)該考慮肝移植。
適用于皮膚清潔消毒。
健客價: ¥5清熱解毒,涼血熱,化培根痰濕。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃染,亦可用于熱病余邪。
健客價: ¥421.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價: ¥234清熱解毒,涼血熱,化培根痰濕。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃染,亦可用于熱病余邪。
健客價: ¥82清熱解毒,消腫利咽。用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等。
健客價: ¥42消腫止痛。
健客價: ¥12.9本品功效為清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛;急性膽囊炎、膽管炎。
健客價: ¥6.5清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸所致的黃疸,急性黃恒型肝炎,傳染性肝炎而見濕熱證候者。另還可用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱內(nèi)蘊(yùn)證者,癥見皖腹痞悶、口干口苦、右肋脹痛或不適、身重困倦、惡心、大便秘結(jié)、小便黃、舌質(zhì)苔黃膩,脈滑數(shù)。
健客價: ¥37消炎,鎮(zhèn)咳,化痰,定喘。用于咳嗽痰多,胸滿氣逆,氣管炎。
健客價: ¥6適用于皮膚表面的清潔與消毒。
健客價: ¥9.9適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥161清熱解毒,利濕散結(jié),殺蟲止癢。用于濕熱、濕毒所致的帶下病、陰癢,癥見下腹脹痛或腰骶脹痛,帶下量多,色黃,陰部瘙癢,或有低熱,神疲乏力,便干或溏而不爽,小便黃;盆腔炎、附件炎、陰道炎見上述證候者。
健客價: ¥24消化濕濁,活血散結(jié)、補(bǔ)益肝腎。用于治療非酒精性脂肪肝濕濁內(nèi)蘊(yùn),氣滯血瘀或兼有肝腎不足郁熱證,癥見肝區(qū)悶脹不適或悶痛、耳鳴、胸悶氣短、肢麻體重、腰膝酸軟、口苦口粘、尿黃、舌質(zhì)暗紅,苔薄黃膩、脈或弦數(shù)或弦滑等。
健客價: ¥32消炎解毒。用于痰熱咳喘、腹痛、以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、急性腸胃炎、急性菌痢見以上癥狀者。
健客價: ¥10清熱解毒,消腫,止痛。用于咽喉腫痛(食道炎、咽喉炎、扁桃腺炎)。
健客價: ¥18清熱利濕、化濁解毒、祛瘀柔肝。用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱中阻證,癥見肝區(qū)不適或隱痛,乏力,食欲減退,舌苔黃膩。
健客價: ¥87清熱解毒,利濕散結(jié),殺蟲止癢。用于濕熱、濕毒所致的帶下病、陰癢、陰蝕,癥見下腹脹痛或腰骶脹痛,帶下量多,色黃,陰部瘙癢,或有低熱,神疲乏力,便干或溏而不爽,小便黃;盆腔炎、附件炎、陰道炎見上述證候者。
健客價: ¥33