丙肝是一種危害性很大的疾病,世界衛(wèi)生組織愛(WHO)估計,全球約有3%的人口感染了丙型肝炎病毒(HCV),超過1億7000萬是慢性攜帶者,他們有可能發(fā)展成為肝硬化或肝癌。
1、皮膚疾病
慢性丙型肝炎可以導(dǎo)致皮膚并發(fā)癥,如冷球蛋白血癥、蕁麻疹、多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑等,最常見的是冷球蛋白血癥。
有研究顯示,約40%~54%慢性丙肝患者伴有冷球蛋白血癥,而在乙型肝炎中僅有15%,其他原因的肝臟疾病為32%。冷球蛋白血癥典型癥狀是疲困、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹(紫癜、蕁麻疹、過敏性血管炎)、神經(jīng)病、腎炎(腎小球腎炎)等,實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子、冷球蛋白(含丙肝抗體/抗唱丙肝病毒和丙肝病毒RNA)升高,補(bǔ)體水平下降。該癥患者存在一種遇冷沉淀、溫暖后又溶解的免疫球蛋白,因此而得名。
2、內(nèi)分泌疾病
丙肝引發(fā)糖尿病的幾率非常高。研究結(jié)果提示丙肝病毒相關(guān)肝硬化引起糖尿病的發(fā)生率較HBV相關(guān)肝硬化高,并與Child分級和年齡相關(guān)。丙肝不僅會引發(fā)糖尿病,還容易合并甲狀腺功能的改變,常見的甲狀腺功能異常包括甲減、甲亢、橋本氏病、抗甲狀腺抗體升高、自身免疫性甲狀腺炎等。
3、腎臟疾病
丙肝病毒感染和腎病相關(guān),最常見的是膜增生性和膜性腎小球腎炎。通常情況下,腎臟侵害無明顯臨床癥狀。對于伴有膜增生性腎小球腎炎的患者,鏡下血尿和蛋白尿是最常見的表現(xiàn)。平均來說,50%的患者會表現(xiàn)為輕到中度腎臟功能不全;在伴有腎臟侵害的患者中,25%以腎病綜合征為首發(fā)表現(xiàn)。血凝固性過高、甲狀腺功能障礙、維他命D缺乏和高脂血癥也是其最常見的表現(xiàn)。在丙肝合并腎病的患者中,約75%的患者血清轉(zhuǎn)氨酶升高,僅有25%的患者有慢性肝病的臨床征象。
4、肝硬化、肝癌
丙肝是導(dǎo)致肝硬化的主要原因,也是導(dǎo)致肝癌的主要因素。現(xiàn)代研究認(rèn)為,從感染丙肝病毒到肝硬化發(fā)生約需20年,到原發(fā)性肝細(xì)胞癌發(fā)生約需30年,慢性丙肝患者有20%~30%的患者最終發(fā)展成肝硬化,少數(shù)發(fā)展為原發(fā)性肝細(xì)胞癌。Benvegnu報道丙肝病毒感染者在診斷丙肝后肝硬化的10年內(nèi),原發(fā)性肝癌是導(dǎo)致患者死亡的最常見的并發(fā)癥。