試驗揭示艾滋病毒感染者結(jié)核病化學(xué)預(yù)防的價值

2017-10-16 來源：HIV最新動態(tài) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：結(jié)核病是撒哈拉以南非洲地區(qū)艾滋病毒感染者死亡的主要原因。在20世紀90年代，幾項研究表明，攜帶抗生素異煙肼的艾滋病毒感染者在6到12個月的時間里，罹患結(jié)核病的風(fēng)險較低。

　　ANRSTEMPRANO試驗的長期隨訪證實，在資源有限的國家，艾滋病毒感染者的結(jié)核病化學(xué)預(yù)防比以往任何時候都更重要。這種預(yù)防性使用藥物可以降低死亡率，甚至在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者中，他們的CD4+T細胞數(shù)量也很高。ANRSTEMPRANO是由象牙海岸ANRS網(wǎng)站的研究人員進行的，該網(wǎng)站包括來自Inserm(U1219，波爾多大學(xué))，Treichville大學(xué)醫(yī)院的傳染病和熱帶疾病部門，以及阿比讓的另外8個感染治療中心。

　　結(jié)核病是撒哈拉以南非洲地區(qū)艾滋病毒感染者死亡的主要原因。在20世紀90年代，幾項研究表明，攜帶抗生素異煙肼的艾滋病毒感染者在6到12個月的時間里，罹患結(jié)核病的風(fēng)險較低。在這些研究的基礎(chǔ)上，自1993年起，世衛(wèi)組織建議在結(jié)核病流行的國家中感染艾滋病毒的人應(yīng)服用異煙肼6個月。然而，這項建議幾乎沒有被應(yīng)用，因為在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的出現(xiàn)后，它被認為是過時的，它可以恢復(fù)免疫，從而降低結(jié)核病的風(fēng)險。ANRSTEMPRANO重新評估了在早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療時期異煙肼預(yù)防的好處。

　　ANRSTEMPRANO由XavierAnglaret博士和SergeEholie教授協(xié)調(diào)，由來自象牙海岸ANRS網(wǎng)站的研究人員進行，該網(wǎng)站包括來自Inserm(U1219，波爾多大學(xué))，Treichville大學(xué)醫(yī)院的傳染病和熱帶疾病部門，以及阿比讓的另外8個艾滋病毒治療中心。ANRSTEMPRANO于2008年至2015年期間發(fā)起并由ANRSTEMPRANO資助，結(jié)果顯示，6個月的異煙肼對結(jié)核病和早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的預(yù)防措施，在隨訪的前兩年降低了嚴重發(fā)病的風(fēng)險。這些結(jié)果在2015年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NewEnglandJournalofMedicine)上，極大地促進了世衛(wèi)組織治療建議的制定。隨后，ANRSTEMPRANO的參與者平均隨訪了4.5年，研究結(jié)果發(fā)表在《柳葉刀全球健康》雜志2017年10月9日的一期上。這一長期隨訪表明，結(jié)核病化學(xué)預(yù)防不僅減少了嚴重的發(fā)病率，而且降低了死亡率，而且這種與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療無關(guān)的好處，在管理后至少持續(xù)了6年。

　　ANRS的主任FrancoisDabis教授注意到，“我們現(xiàn)在有無可辯駁的證據(jù)表明，在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物時代，資源有限國家的艾滋病毒感染者的結(jié)核病化學(xué)預(yù)防價值，即使是在很早就開始的時候。”世衛(wèi)組織的建議應(yīng)該比以往任何時候都更適用。

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清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細胞計數(shù)作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動功能狀況。

（1）異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。（2）異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD）強陽性同時胸部X射線檢查符合非進行性結(jié)核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價：￥45

1.異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2.異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。詳見包裝內(nèi)部說明書。

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與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護藥，也可用于預(yù)防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。

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帕司煙肼片：與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護藥，也可用于預(yù)防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。利福平膠囊： 1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西

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清熱解毒。用于肺結(jié)核病。

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與其他抗結(jié)核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結(jié)核病。本品僅對分枝桿菌有效。

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1．本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，但不宜用于結(jié)核性腦膜炎的治療。 2．適合醫(yī)務(wù)人員直接觀察下的短程化療。 3．亦可用于非結(jié)核性分枝桿菌感染的治療。 4．與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。

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1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。

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結(jié)核病、急性細菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時，必須給予適當?shù)目垢腥局委?。詳見說明書。

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1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。與萬古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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