一背景

　　男男性行為者是北京市艾滋病傳播擴(kuò)散的重點(diǎn)人群。早期發(fā)現(xiàn)男男性行為者中的HIV感染者或艾滋病病人，有助于及時(shí)向他們提供行為干預(yù)及治療關(guān)懷服務(wù)，減少疾病的進(jìn)一步傳播擴(kuò)散。北京市為擴(kuò)大男男性行為者HIV抗體檢測(cè)的范圍，推行過(guò)由志愿者宣傳動(dòng)員MSM到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)的策略，之后為進(jìn)一步擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面，開始推行由志愿者在MSM中開展口腔粘膜滲出液HIV抗體快速檢測(cè)，并將快檢陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介至專業(yè)機(jī)構(gòu)這種策略。這些擴(kuò)大檢測(cè)的措施提高了北京市男男性行為者HIV抗體檢測(cè)的覆蓋面，但仍有較多的男男性行為者未能接到HIV抗體檢測(cè)服務(wù)，原因主要包括：MSM擔(dān)心個(gè)人信息泄露、口腔快檢真實(shí)性受取樣操作影響等。

　　尿液HIV抗體檢測(cè)與口腔粘膜滲出液HIV抗體快速檢測(cè)相比具有不受取樣操作影響、結(jié)果真實(shí)性高等特點(diǎn)。為進(jìn)一步擴(kuò)大MSM人群HIV抗體檢測(cè)覆蓋面，北京市計(jì)劃在艾滋病綜合防治示范區(qū)開展尿液HIV抗體快速檢測(cè)工作，以期為全市開展MSM擴(kuò)大檢測(cè)工作探索可行的工作模式。

　　二目的與目標(biāo)

　　1目的：探索應(yīng)用尿液HIV抗體檢測(cè)擴(kuò)大MSM人群HIV抗體檢測(cè)覆蓋面的可行策略和措施。

　　2目標(biāo)：在艾滋病防治示范區(qū)向5000位年齡在18周歲及以上的MSM人群及性病門診就診者發(fā)放尿液HIV抗體檢測(cè)，其中至少3000人接受尿液HIV抗體檢測(cè)

　　三實(shí)施周期

　　2016年4月-2016年12月31日

　　四策略與方法

　　1、動(dòng)員：采用藥店發(fā)放、志愿者小組發(fā)放、大學(xué)擺放、性病門診發(fā)放四種方式，具體方式為：

　　（1）藥店發(fā)放：石景山區(qū)與藥店合作，由藥店負(fù)責(zé)發(fā)放尿液HIV抗體檢測(cè)包。在相關(guān)網(wǎng)站/APP等發(fā)布有關(guān)HIV抗體檢測(cè)的意義、藥店的位置、采樣方法、查詢結(jié)果方法等信息，或由志愿者小組在MSM中宣傳藥店發(fā)放尿檢包的信息，動(dòng)員MSM到各藥店領(lǐng)取尿液檢測(cè)包。全年500人份。

　?。?）志愿者小組發(fā)放：東城、西城、海淀、豐臺(tái)、石景山區(qū)各MSM志愿者小組負(fù)責(zé)到MSM人群活動(dòng)場(chǎng)所發(fā)放尿液檢測(cè)包，或者采用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)app、微信等方式預(yù)約線下領(lǐng)取的方式進(jìn)行發(fā)放。東城、西城、海淀、石景山區(qū)各500份，豐臺(tái)區(qū)1000份。志愿者小組發(fā)放的尿液檢測(cè)包中應(yīng)有40%以上采用預(yù)約郵寄的方法發(fā)放，采用預(yù)約郵寄方式發(fā)放的尿檢包只限于向現(xiàn)住址在北京的MSM發(fā)放。

　　（3）大學(xué)擺放：海淀區(qū)在北京航空航天大學(xué)校園內(nèi)安裝自助領(lǐng)取設(shè)備供領(lǐng)取或由高校附近醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行發(fā)放。大學(xué)生志愿者負(fù)責(zé)動(dòng)員所在大學(xué)的MSM領(lǐng)取尿液檢測(cè)包并定期運(yùn)送或郵寄到北京佑安醫(yī)院。海淀區(qū)500份。本項(xiàng)工作應(yīng)在4-6月完成。

　?。?）性病門診就診者發(fā)放：東城、西城區(qū)在轄區(qū)內(nèi)選擇門診量較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病門診，由門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)18歲以上因性病或性病癥狀前來(lái)就診的門診病人（不僅限于MSM，男女均可，不限戶籍和居住地）進(jìn)行發(fā)放，并動(dòng)員其采樣后回寄到北京佑安醫(yī)院。東城、西城各發(fā)放500人份。

　　2、采樣及回寄：尿液檢測(cè)包內(nèi)除尿液HIV抗體檢測(cè)采樣管外，還有使用說(shuō)明書、告知書和回寄快遞單等。MSM領(lǐng)取了尿液檢測(cè)包后，按照說(shuō)明書采取尿液樣本，并將樣本寄回北京佑安醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)樣品無(wú)需實(shí)名，但需要檢測(cè)對(duì)象保留采樣包條碼，查詢檢測(cè)結(jié)果需要輸入條碼。

　　3、尿液HIV抗體檢測(cè)：北京佑安醫(yī)院接收到尿液樣本后，對(duì)尿液樣本進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)和檢測(cè)結(jié)果的錄入。

　　4、尿液HIV抗體檢測(cè)陽(yáng)性者的后續(xù)服務(wù)：

　　如果經(jīng)尿液HIV抗體檢測(cè)為陽(yáng)性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)置轉(zhuǎn)診提示信息。

　　如果血液HIV抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，則按照北京市HIV感染者/艾滋病病人的管理程序進(jìn)行病例報(bào)告，并為其提供隨訪服務(wù)、抗病毒治療前評(píng)估咨詢及抗病毒治療等服務(wù)。

　　5、檢測(cè)結(jié)果查詢和咨詢：尿液HIV抗體檢測(cè)結(jié)果由北京佑安醫(yī)院提供給仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站，由仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站向檢測(cè)對(duì)象提供檢測(cè)結(jié)果查詢服務(wù)。檢測(cè)結(jié)果的查詢?yōu)槟涿瑱z測(cè)對(duì)象訪問(wèn)仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站，輸入采樣包條碼即可查詢到檢測(cè)結(jié)果。經(jīng)尿液HIV抗體檢測(cè)為陽(yáng)性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)置轉(zhuǎn)診提示信息。

　　在采樣包中有咨詢電話和咨詢機(jī)構(gòu)，檢測(cè)對(duì)象也可以電話或到相關(guān)的機(jī)構(gòu)獲得相關(guān)咨詢

　　六活動(dòng)內(nèi)容

　　1、培訓(xùn)：開展本項(xiàng)工作之前，各區(qū)縣對(duì)工作人員、選定藥店的工作人員、志愿者等人員進(jìn)行尿檢HIV抗體檢測(cè)方法、工作流程等方面的培訓(xùn)，使他們了解應(yīng)用尿液HIV抗體檢測(cè)方法開展檢測(cè)的意義、采樣方法、注意事項(xiàng)、如何回寄、如何查詢結(jié)果等，以便他們?cè)趧?dòng)員MSM接受尿液HIV抗體檢測(cè)時(shí)能夠給MSM人群提供正確的信息。由于志愿者小組的志愿者可能流動(dòng)性較大，對(duì)于新加入的志愿者還應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)。

　　2、動(dòng)員MSM接受尿液HIV抗體檢測(cè)：在相關(guān)信息平臺(tái)上發(fā)布藥店免費(fèi)發(fā)放尿液HIV抗體檢測(cè)試劑的信息，同時(shí)，志愿者小組通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣傳、到MSM活動(dòng)場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)宣傳等方式發(fā)放尿液HIV抗體檢測(cè)試劑，或告知MSM藥店免費(fèi)發(fā)放尿液HIV抗體檢測(cè)試劑的信息，動(dòng)員他們到藥店去領(lǐng)取試劑。性病門診醫(yī)務(wù)人員向符合要求的門診病人發(fā)放尿檢包。北京航空航天大學(xué)校園內(nèi)安放尿檢包自動(dòng)領(lǐng)取設(shè)備，由大學(xué)生志愿者定期回收尿檢包運(yùn)送或郵寄到北京佑安醫(yī)院。如果無(wú)法在校園內(nèi)安裝尿檢包自動(dòng)領(lǐng)取設(shè)備，則由北京航空航天大學(xué)校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向目標(biāo)人群發(fā)放尿檢包。發(fā)放尿檢包的志愿者、醫(yī)生或者藥店工作人員需要對(duì)MSM人群簡(jiǎn)要說(shuō)明采樣注意事項(xiàng)、回寄方法、結(jié)果查詢方式及檢測(cè)后咨詢電話及機(jī)構(gòu)等。尿液檢測(cè)包中包括告知書、采樣管、說(shuō)明書、回寄快遞單等。MSM自己采樣后將樣本匿名回寄到北京佑安醫(yī)院。

　　3、檢測(cè)尿液樣本：北京佑安醫(yī)院對(duì)收到的快遞包裹中的尿液樣本進(jìn)行處理，并進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。每一份尿液樣本對(duì)應(yīng)一個(gè)采樣條碼，佑安醫(yī)院將采樣條碼和其對(duì)應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果反饋給仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站。

　　4、在網(wǎng)站提供尿液HIV抗體檢測(cè)結(jié)果查詢：仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站將尿液檢測(cè)信息整合到網(wǎng)站查詢端口，使檢測(cè)對(duì)象輸入采樣條碼號(hào)就能了解自己的檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)結(jié)果查詢時(shí)限為北京佑安醫(yī)院收到尿檢包的2周至3個(gè)月內(nèi)。對(duì)檢測(cè)為陽(yáng)性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)置自動(dòng)轉(zhuǎn)診提示信息。同時(shí)，仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站需設(shè)置相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)功能，能夠計(jì)算出檢測(cè)結(jié)果查詢率。仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站上還需注明進(jìn)行檢測(cè)后咨詢的電話和機(jī)構(gòu)等信息。仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站須與北京市及相關(guān)區(qū)縣CDC簽署保密協(xié)議。

　　5、HIV抗體陽(yáng)性者的后續(xù)服務(wù)：經(jīng)血液HIV抗體檢測(cè)為陽(yáng)性的MSM按照常規(guī)的HIV/AIDS病例管理方式管理。

　　6、數(shù)據(jù)整理和錄入：尿檢包的采樣編碼按照不同的區(qū)分為不同的號(hào)段，以便對(duì)各區(qū)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。藥店、志愿者小組、性病門診、大學(xué)生志愿者或高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要對(duì)發(fā)放尿液檢測(cè)包的數(shù)量等信息進(jìn)行記錄，各區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)收集匯總轄區(qū)內(nèi)尿液檢測(cè)包的發(fā)放信息，報(bào)給北京市疾病預(yù)防控制中心。志愿者小組、性病門診工作人員、高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還需要填寫現(xiàn)場(chǎng)記錄表（見(jiàn)附件），現(xiàn)場(chǎng)工作表中需要登記領(lǐng)取尿檢包者的姓名或昵稱、手機(jī)號(hào)、QQ號(hào)、其他聯(lián)系方式、發(fā)放地點(diǎn)、發(fā)放方式、發(fā)放人員、外包裝號(hào)（從外包裝上撕下來(lái)貼在記錄表上）。采用預(yù)約郵寄的方式發(fā)放尿檢包的志愿者小組還需要在保留快遞單備查，并現(xiàn)場(chǎng)登記表上登記快遞底單號(hào)。北京佑安醫(yī)院負(fù)責(zé)將每一份包裹中的采樣條碼及檢測(cè)結(jié)果等數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入。仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站負(fù)責(zé)為北京市及各區(qū)疾病預(yù)防控制中心、北京佑安醫(yī)院、開放數(shù)據(jù)查詢端口，將檢測(cè)對(duì)象查詢結(jié)果次數(shù)的數(shù)據(jù)以數(shù)據(jù)庫(kù)和月報(bào)的形式提交給北京市疾病預(yù)防控制中心。各區(qū)疾控中心定期將檢測(cè)情況反饋社區(qū)小組，反饋內(nèi)容不應(yīng)包含陽(yáng)性信息。

　　7、督導(dǎo)和技術(shù)支持：各區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)藥店、志愿者小組發(fā)放尿液檢測(cè)包的工作每月至少進(jìn)行一次督導(dǎo)，并提供技術(shù)支持。北京市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行不定期督導(dǎo)，并提供技術(shù)支持。