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非酒精性脂肪性肝病肝纖維化的最佳無創(chuàng)診斷方法薈萃分析

摘要:研究者們比較了這些方法診斷NAFLD患者顯著肝纖維化(SF)、晚期肝纖維化(AF)和肝硬化的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和AUROC。

  肝纖維化的無創(chuàng)診斷是大勢所趨,當(dāng)今也已開發(fā)出了多種無創(chuàng)診斷手段。那么對于非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者,哪種或哪些方法更好呢?

  我國華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院及其他幾家醫(yī)院的學(xué)者聯(lián)合開展了一項(xiàng)薈萃分析,比較了APRI、FIB-4、BARD評分、NAFLD纖維化得分(NFS)、FibroScan、剪切波彈性成像(SWE)和磁共振彈性成像(MRE)。分析結(jié)果不久前在Hepatology雜志上在線提前發(fā)表。

  研究者們比較了這些方法診斷NAFLD患者顯著肝纖維化(SF)、晚期肝纖維化(AF)和肝硬化的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和AUROC。

  最后有64篇文獻(xiàn)被納入研究,共涉及13046例NAFLD患者??傮w而言,NAFLD患者中SF、AF和肝硬化的比例(均值)分別為45.0%、24.0%和9.4%。對于診斷AF而言,各方法的表現(xiàn)如下表:

  研究者總結(jié)其分析結(jié)果認(rèn)為,對于NAFLD患者的纖維化分期,MRE和SWE的診斷準(zhǔn)確性可能最好。在四種簡單的無創(chuàng)指數(shù)中,NFS和FIB-4檢測AF的診斷性能最佳。

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