慢乙肝恩替卡韋或替諾福韋治療5年后的HCC風(fēng)險(xiǎn)降低

2017-08-08 來源：國(guó)際肝病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究者認(rèn)為，高加索人CHB患者接受超過5年恩替卡韋或替諾福韋治療后的HCC風(fēng)險(xiǎn)正在降低，尤其是那些合并代償期肝硬化的患者。

　　慢性乙型肝炎（CHB）患者接受強(qiáng)效核苷（酸）類似物長(zhǎng)期治療后的肝細(xì)胞肝癌（HCC）發(fā)病率是否有所改變，目前尚不清楚。近日，歐洲學(xué)者完成的一項(xiàng)隊(duì)列研究顯示：高加索CHB患者經(jīng)恩替卡韋或替諾福韋治療后第一個(gè)5年的HCC風(fēng)險(xiǎn)降低。

　　該研究自歐洲10家中心納入1951例高加索人CHB成年患者，這些患者基線時(shí)均無HCC，且接受≥1年的恩替卡韋或替諾福韋治療。其中，101例（5.2%）在第一個(gè)5年治療內(nèi)確診HCC。1205（62%）例患者在第一個(gè)5年治療內(nèi)無HCC發(fā)生，隨訪5～10年（中位數(shù)：6.8），其中17例（1.4%）在治療5～10年內(nèi)確診HCC。

　　HCC年發(fā)病率在第一個(gè)5年內(nèi)為1.22%，在第一個(gè)5年后為0.73%（P=0.050）（圖1）。對(duì)于非肝硬化患者，首個(gè)5年內(nèi)與5年后的HCC年發(fā)病率無差異（0.49%對(duì)比0.47%，P=0.931），但肝硬化患者的HCC年發(fā)病率顯著下降（3.22%對(duì)比1.57%，P=0.039）（圖2）。

　　接受恩替卡韋或替諾福韋治療，5年后發(fā)生HCC的患者，其年齡均大于50歲。多因素分析顯示，年齡較大、基線和治療5年時(shí)的血小板水平較低，以及治療5年時(shí)的肝硬度測(cè)量值≥12kPa是治療5年后HCC發(fā)生率更高的獨(dú)立相關(guān)因素?；€或第五年時(shí)的PAGE-B評(píng)分低的患者均未發(fā)生HCC。

　　研究者認(rèn)為，高加索人CHB患者接受超過5年恩替卡韋或替諾福韋治療后的HCC風(fēng)險(xiǎn)正在降低，尤其是那些合并代償期肝硬化的患者。年齡較高（尤其≥50歲）、血小板水平較低，及第5年時(shí)的肝硬度測(cè)量值≥12kPa為晚期HCC發(fā)生的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

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