今年4月以來，也門境內(nèi)開始暴發(fā)霍亂，目前至少有760萬人生活在疫區(qū)。7月12日，世界衛(wèi)生組織宣布，也門霍亂疫情死亡人數(shù)已上升至1700多人，超過32萬名疑似感染病例，霍亂流行發(fā)病急、傳播快、波及面廣。在我國(guó)，霍亂流行的高峰季節(jié)為夏秋季節(jié)。在我省，也多次發(fā)生過霍亂的流行與爆發(fā)，所以，我們要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，預(yù)防霍亂的流行與暴發(fā)。
霍亂是一種烈性腸道傳染病，兩種甲類傳染病之一，由霍亂弧菌污染水和食物而引起傳播。在醫(yī)療水平低下和治療措施不力的情況下，病死率甚高。
臨床表現(xiàn)
多數(shù)病人，先瀉后吐，每天大便次數(shù)至十?dāng)?shù)次或更多。劇烈吐瀉，從而導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、周圍循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭，診治不及時(shí)易致死亡。
病原體
霍亂弧菌O1群和O139群是烈性腸道傳染病霍亂的病原體，革蘭染色陰性，呈弧狀或逗點(diǎn)狀，懸滴鏡檢可見穿梭運(yùn)動(dòng)，呈“魚群”樣?；魜y弧菌在河水、井水及海水中存活20天左右。對(duì)熱、干燥、和光敏感。1000C煮沸1-2分鐘即可殺滅。0.2%-0.5%的過氧乙酸立即殺滅，0.5ppm含氯消毒劑15min能殺滅?；魜y弧菌主要致病因素是霍亂腸毒素，霍亂腸毒素是一種染色體調(diào)控的不耐熱的致瀉最強(qiáng)的毒素。
標(biāo)本采集與運(yùn)送
送檢標(biāo)本以大便為主，必要時(shí)嘔吐物和被嘔吐物污染的衣物亦可作為采樣送檢標(biāo)本。棉拭子插入直腸4-5cm采取（最好床邊接種），立即送檢。及時(shí)送檢接種，可將肛拭子置于滅菌的含堿性的蛋白胨水的試管中送檢；不能及時(shí)接種，可用棉簽挑取標(biāo)本直接插入卡-布運(yùn)送培養(yǎng)基中。標(biāo)本密封，專人運(yùn)送。
微生物檢驗(yàn)方法
1.顯微鏡檢查
2.霍亂腸毒素的測(cè)定
3.培養(yǎng)鑒定：接種TCBS瓊脂或4號(hào)瓊脂或慶大霉素瓊脂平板?？梢删?，應(yīng)使用O1群和O139群霍亂弧菌的多價(jià)和單價(jià)抗血清進(jìn)行凝集，結(jié)合菌落特征和菌體形態(tài)作出初步報(bào)告?？寡迥木溥M(jìn)一步純培養(yǎng)，依據(jù)全面生化反應(yīng)，血清學(xué)分群及分型進(jìn)行最后的鑒定。
4.抗生素藥敏試驗(yàn)：常規(guī)測(cè)定氨芐西林、四環(huán)素、多西環(huán)素、氯霉素、SMZ+TMP、磺胺藥、氯霉素、呋喃唑酮。半自限性腹瀉而言，體外藥敏試驗(yàn)并非必需，但對(duì)監(jiān)控弧菌的耐藥性發(fā)展趨勢(shì)有意義。
治療原則
嚴(yán)格隔離，及時(shí)補(bǔ)液，輔以抗菌和對(duì)癥治療。
消毒與隔離
1.根據(jù)抵抗力特點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。
2.消毒處理可經(jīng)污染的水源及食物、患者的衣物和排泄物。
3.殺滅蒼蠅、蟑螂等媒介。
4.嚴(yán)格隔離：確診、疑診病例以及帶菌者均需隔離，并分開隔離。
5.解除隔離：患者病狀消失后6天，糞便連續(xù)3次培養(yǎng)陰性方可解除隔離。
職業(yè)防護(hù)
1.加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。
2.加強(qiáng)宣傳教育，預(yù)防霍亂傳染流程。
3.規(guī)范防護(hù)用品的使用，防護(hù)服、外科口罩、帽子、清潔手套、防護(hù)面罩等用品的穿脫順序應(yīng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。
6月以來湖南各地陰雨綿綿，天無晴日，現(xiàn)大雨滂沱，洪水泛濫。大災(zāi)之后必有大疫，防疫于未然，預(yù)防傳染病，維護(hù)全民身體健康，洪災(zāi)之后刻不容緩。
霍亂
是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。是（甲類傳染病）、（國(guó)際檢疫傳染?。┘埃◤?qiáng)制管理的傳染?。┢鸩〖斌E，劇烈腹瀉（大便呈米泔水樣、洗肉水樣）、嘔吐（為噴射性、連續(xù)性，水樣）、脫水、肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡，甚至外周循環(huán)衰竭，急性腎功能衰竭等。
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患者和帶菌者是霍亂的傳染源。重癥患者是重要傳染源。
輕型患者和無癥狀感染者作為傳染源的意義更大。
（二）傳播途徑（糞－口）
本病主要通過水、食物、生活密切接觸和蒼蠅媒介而傳播，以經(jīng)水傳播最為重要。
（三）人群易感性
人群普遍易感。病后可獲一定的免疫力，仍有可能再感染。
（四）流行季節(jié)和地區(qū)
夏秋季節(jié)，7-10月為多。沿海城市?；蚋鞯睾闉?zāi)之后。
預(yù)防措施
A.最重要的是做好水源保護(hù)和飲用水消毒，改善衛(wèi)生設(shè)施確保用水安全。
B.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣飯前便后洗手．避免飲用生水、生奶避免進(jìn)食未煮熟的肉類食品，不吃不潔食物?；魜y流行期間禁止聚餐。
C.病人糞便經(jīng)無害化處理后方可用作肥料及燃料。
D.消滅蒼蠅等傳播媒介。
1.嚴(yán)格消毒：霍亂弧菌在自然環(huán)境中存活時(shí)間較長(zhǎng)，如在江河、井或海水中能生存1-3周，在蝦、蟹、貝．螺等介殼類食物中可存活1～2周。對(duì)熱、干燥、酸及一般消毒劑均很敏感，煮沸（100℃）立即死亡，在正常胃酸中僅能存活5分鐘。所以要避免人體胃酸減少，常采用煮沸（100℃）、化學(xué)消毒劑等方法進(jìn)行消毒。病人污染物、大小便排泄物、便器、生活用物、醫(yī)療垃圾等進(jìn)行相應(yīng)消毒處理。
2.重視職業(yè)防護(hù)，重視手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。
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