彎扁擔(dān)先生說(shuō)：

　　看了您講大小肝癌比較多，乙肝患者也很關(guān)心。您說(shuō)過(guò)“甲胎蛋白高不一定是肝癌，但是肝癌的甲胎蛋白肯定高(博主說(shuō)：錯(cuò)了)”。

　　請(qǐng)問(wèn)每6個(gè)月檢查，先查甲胎蛋白，如果不高就不查B超行不行？

　　博主說(shuō)：

　　肝癌開始發(fā)生的6個(gè)月內(nèi)，直徑<2cm，診斷為“小肝癌”，癌細(xì)胞還沒有擴(kuò)散，只要把癌結(jié)節(jié)切除、或破壞掉(消融)就能夠根治；超過(guò)6個(gè)月才發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)>2cm，很快成倍長(zhǎng)大，1年可能長(zhǎng)成巨塊。

　　超過(guò)2cm就不是“小肝癌”，癌細(xì)胞會(huì)從原位進(jìn)入血管形成小癌栓，由近而遠(yuǎn)散布，落地生根，可長(zhǎng)成多個(gè)子癌，甚至向肝外(最常見肺臟、骨髓)轉(zhuǎn)移，難以一一清除，化療也不敏感，耽誤的后果難以承受。

　　甲胎蛋白(AFP)是肝癌非常重要的血清標(biāo)志，所以對(duì)可能發(fā)生肝癌的患者必須每6個(gè)月定期檢查。

　　但是“肝癌的甲胎蛋白肯定高”這話不對(duì)！對(duì)這樣關(guān)系重大的一句話決不能說(shuō)錯(cuò)，當(dāng)然也不能看錯(cuò)！建此《博客》十年，無(wú)數(shù)次提到過(guò)甲胎蛋白，我應(yīng)該不會(huì)說(shuō)錯(cuò)，但難以查到，如果彎扁擔(dān)先生沒有看錯(cuò)，殷切希望能把看到的那處錯(cuò)誤告訴我更正，萬(wàn)分感激！

　　博主說(shuō)：

　　大約有四分之一肝癌患者(甚至巨塊肝癌)的甲胎蛋白正常，所以必須同時(shí)檢查B超。單是B超也常有漏檢，而且，B超發(fā)現(xiàn)的多數(shù)只是硬化結(jié)節(jié)、甚至是假影像。

　　所以必須與甲胎蛋白同時(shí)檢查。每6個(gè)月聯(lián)合檢查甲胎蛋白和B超,是國(guó)內(nèi)外普遍推薦的肝癌篩檢方案。

　　當(dāng)前肝癌生存率比早年大幅度提高，主要不是治療的進(jìn)步，而是由于這一篩檢方案檢出了可以根治的小肝癌。

　　博主說(shuō)：

　　肝硬化、甚至有明顯纖維化的肝炎患者，甲胎蛋白也可輕中度升高；有的急性活動(dòng)的患者轉(zhuǎn)氨酶上升好幾百U/L，甲胎蛋白也可增高好幾百ng/ml，你不要被嚇著！

　　只要服恩替卡韋、或替諾福韋1、2個(gè)月，甲胎蛋白隨著病毒和轉(zhuǎn)氨酶水平下降，就可排除肝癌！

　　反之，甲胎蛋白繼續(xù)上升，即使CT、磁共振查不到，不要放松，可能是癌結(jié)節(jié)小于影像所可能檢出的極限(<</span>0.5cm)，追蹤檢查可以發(fā)現(xiàn)最小的肝癌，能在最好的時(shí)機(jī)得到最徹底的根治。

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