治療體癬應(yīng)注意哪些問題？

　　(1)消滅傳染因素因體癬大都由自身其他癬病而引起，故治療體癬的同時(shí)要治療其他部位的癬病，如頭癬、手癬、足癬等。還應(yīng)避免與其他患有癬病的人或動(dòng)物接觸，否則即使治療好了體癬也會(huì)因再次感染真菌而復(fù)發(fā)。

　　(2)堅(jiān)持正確用藥許多藥物都可以治療體癬，但有些患者換遍了各種藥物還是治不好，這主要是由于方法不當(dāng)。外用藥治癬病簡(jiǎn)單易行，但必須堅(jiān)持每日涂藥2～3次，涂藥范圍要稍大于皮損面積，而且即使皮疹消退、瘙癢不明顯了還要堅(jiān)持一段時(shí)間。千萬不要三天打魚兩天曬網(wǎng)，就好象斬草沒有除根一樣，病情雖可暫時(shí)緩解，但遇到適宜的條件就會(huì)春風(fēng)吹又生了。

　　(3)忌用皮質(zhì)類固醇軟膏也就是說不能外涂激素類藥物。皮質(zhì)類固醇軟膏如膚輕松軟膏、地塞米松軟膏、倍他米松軟膏以及一些含有激素的中藥軟膏可用于許多過敏性皮膚病，如濕疹、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎等，效果都很好。但體癬是真菌引起的，激素不能殺滅真菌，相反能促進(jìn)其生長(zhǎng)和繁殖，使癬病發(fā)展得更快、更嚴(yán)重。所以外用藥也不能隨意濫用。

　　(4)積極治療全身性疾病如果體癬是由于某種全身性疾病引起機(jī)體抵抗力低下而發(fā)生的，則應(yīng)該積極治療，增強(qiáng)抵抗力。如果是由于長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑而致體癬，則應(yīng)在病情允許的情況下盡量少用或不用這些藥物。

　　(5)病情嚴(yán)重時(shí)配合內(nèi)服藥若體癬皮疹分布廣泛，除應(yīng)用外涂藥物外可配合內(nèi)服抗真菌藥，常用的如灰黃霉素、酮康唑等。但這些藥物有一定的副作用，如肝腎損害等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，治療期間定期查肝功能等。

　　哪些病易誤診為體癬？

　　體癬在臨床上呈圓形或多環(huán)形斑疹，伴有癢感，典型的體癬診斷并不困難。但是還有許多皮膚病也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，特別是在自身特點(diǎn)不突出時(shí)易誤診為體癬，故應(yīng)注意區(qū)別。

　　(1)濕疹可發(fā)生于體表任何部位，急性期可見多數(shù)密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水皰，瘙癢明顯。慢性期局部皮膚肥厚、苔癬化，亦可見到色素沉著及脫屑，外圍也可有新生丘疹及水皰。但濕疹常對(duì)稱分布，皮疹以紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂多形態(tài)并存為特點(diǎn)，且急性期病變以中心為重，境界不清。局部真菌檢查為陰性。

　　(2)神經(jīng)性皮炎常為一片損害，也可累及多個(gè)部位，境界清楚，瘙癢明顯。但神經(jīng)性皮炎的皮損以扁平丘疹為主，多形成苔癬化。神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸后、肘、膝等摩擦部位，與季節(jié)變化無明顯關(guān)系。真菌檢查陰性。

　　(3)銀屑病部分皮損也可呈環(huán)狀或多環(huán)狀，尤其是中央好轉(zhuǎn)時(shí)與體癬形態(tài)很象。但銀屑病一般皮損數(shù)目較多，以頭皮及四肢伸側(cè)為主，多為夏季減輕或消失，冬季復(fù)發(fā)或加重，這與體癬正相反。而且，銀屑病皮損表面有多層銀白色鱗屑，刮去鱗屑可見一半透明薄膜，并可見點(diǎn)狀滲血，這是銀屑病的特征性改變，體癬是不會(huì)出現(xiàn)的。銀屑病的鱗屑當(dāng)然也查不到真菌。

　　(4)疊瓦癬初起為棕色的丘疹或斑疹，逐漸擴(kuò)大，形成多個(gè)同心圓形鱗屑性損害。其鱗屑位于環(huán)上，豎立，游離緣倒向中心，多環(huán)相重，有如疊瓦狀，故名。治療常較困難，長(zhǎng)年不愈，不受季詰撓跋臁?br>(5)脂溢性皮炎有時(shí)發(fā)生在軀干部，數(shù)目也較少，但皮疹呈斑片狀，損害邊緣無活躍現(xiàn)象，也無中央痊愈四周擴(kuò)張的情況。皮屑做真菌檢查也是陰性。

　　總之，根據(jù)病史和各種皮膚病的特征性皮損表現(xiàn)，不難與體癬鑒別。若實(shí)在難以區(qū)分，還有真菌實(shí)驗(yàn)室檢查作為最后的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

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