在抗病毒藥物的作用下，許多乙型肝炎患者檢測(cè)不到病毒載量（HBVDNA），肝臟狀態(tài)相對(duì)健康，并清除了乙型肝炎e抗原（HBeAg）。那么這些患者什么時(shí)候可以考慮停止日常的抗病毒藥物（例如恩替卡韋或替諾福韋）？
多年來，專家們承認(rèn)，抗病毒治療的終極目標(biāo)是“不明確的”。抗病毒藥物可以降低病毒載量和肝臟損害的風(fēng)險(xiǎn)，但卻很少能夠治愈乙型肝炎。最近，經(jīng)過多年的研究觀察并借助更優(yōu)的診斷工具，專家們針對(duì)何時(shí)能夠安全停藥的問題研究更近一步。
一直以來，除了將病毒載量降低到不可檢測(cè)的水平之外，抗病毒治療的目標(biāo)還包括：
獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換：使用替諾福韋或恩替卡韋治療12個(gè)月時(shí)，約21%的HBeAg陽性肝損傷患者的乙肝“e”型抗原（HBeAg）能夠消失，并生成“e”抗體（HBeAb）。這種HBeAg“血清學(xué)轉(zhuǎn)換”表示免疫系統(tǒng)正在抵抗感染并減緩病毒復(fù)制。
減少肝臟損傷，甚至清除乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：接受抗病毒藥物治療的患者中，約1%-3%經(jīng)過多年治療后可以清除HBsAg。這被稱為“功能治愈”。遺憾的是，如果為HBeAg陰性乙型肝炎，只有1-2%的患者在5到8年的抗病毒治療后會(huì)清除HBsAg。
如果患者獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換或清除HBsAg，那么什么時(shí)候可以安全地停止服用抗病毒藥物？以下是2017年歐洲肝臟研究協(xié)會(huì)（EASL）最新指南詳細(xì)解說何時(shí)可能安全停藥。
HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，什么時(shí)候可以安全地停止抗病毒藥物？如果停藥太早，可能重新出現(xiàn)HBeAg。EASL指南建議非肝硬化患者獲得穩(wěn)定的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換、持續(xù)檢測(cè)不到HBVDNA12個(gè)月以上，可以停用抗病毒藥物，停用藥物后，要保證密切監(jiān)測(cè)。
HBeAg陰性乙型肝炎，經(jīng)過多年的抗病毒治療，檢測(cè)不到HBVDNA，什么時(shí)候可以安全停藥？EASL指南推薦，非肝硬化HBeAg陰性CHB患者應(yīng)用NA治療獲得長(zhǎng)期（≥3年）病毒學(xué)治療抑制后，檢測(cè)不到HBVDNA，沒有肝損傷跡象，如果可以保證停藥后密切監(jiān)測(cè)，可考慮停藥。
如果HBsAg消失，什么時(shí)候可以安全地停用抗病毒藥物？EASL推薦，在HBsAg消失后，即使患者沒有出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體（HBsAb），也可停用抗病毒藥物。最近，專家們已經(jīng)決定，HBsAg消失的患者也可能獲得“功能”治愈，即使沒有出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體。
研究人員還有一種新的方法——通過測(cè)量HBsAg水平來評(píng)估獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者停用抗病毒藥物是否安全。HBsAg水平越低，停用抗病毒藥物后越有可能維持HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
例如，患者可能是HBeAg陰性，沒有肝損害跡象，但是如果HBsAg水平保持較高，則這些患者仍然處于HBV重新激活的風(fēng)險(xiǎn)中，因此應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行抗病毒治療。
抗病毒藥物的“停用規(guī)則”仍在研究中，而且對(duì)于許多患者來說可能并不明確。研究人員也正在研發(fā)新的工具并進(jìn)行更多的研究，以便制定更優(yōu)的臨床指南用于指導(dǎo)抗病毒治療計(jì)劃中的安全停藥時(shí)機(jī)。
1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥5569恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥1620舒肝，清熱，利濕，祛黃。 用于黃疸和無黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià)： ￥14.51.與其他抗病毒藥物合用于成人HIV-1感染的治療。患者為未經(jīng)過逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑治療和經(jīng)過逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑治療病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治療。
健客價(jià)： ￥175健脾理氣，化瘀軟堅(jiān)，清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌，癥見上腹腫塊，脅肋疼痛，神疲乏力，食少納呆，脘腹脹滿，心煩易怒，口苦咽干等。對(duì)于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價(jià)： ￥125用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià)： ￥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià)： ￥60清熱解毒，利濕，化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎，尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效，并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià)： ￥46健脾養(yǎng)肝，涼血活血，軟堅(jiān)散結(jié)。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現(xiàn)為肝脾兩虛、瘀熱互結(jié)癥候者，癥見脅肋脹痛，脘腹脹滿，神疲乏力，口干咽燥，納食減少，便溏不爽，小便黃等。
健客價(jià)： ￥75本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥160解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥170適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥128
清熱解毒，利濕，化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎，尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效，并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià)： ￥16清熱解毒，活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎，見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià)： ￥35滋補(bǔ)肝腎,益氣養(yǎng)陰。用于慢性乙型肝炎、遷延性肝炎、肝硬化,以及各種化學(xué)毒物引起的肝損傷。
健客價(jià)： ￥30用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療，亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià)： ￥64用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療，亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià)： ￥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià)： ￥34本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?
健客價(jià)： ￥72本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥288
適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥140
降酶，保肝，退黃，健脾。用于慢性活動(dòng)性肝炎、乙型肝炎，也可用于急性病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥25解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥198軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥79
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