布魯氏菌病發(fā)病機(jī)理
病菌自皮膚或粘膜侵入人體,隨淋巴液達(dá)淋巴結(jié),被吞噬細(xì)胞吞噬。如吞噬細(xì)胞未能將菌殺滅,則細(xì)菌在胞內(nèi)生長繁殖,形成局部原發(fā)病灶。此階段有人稱為淋巴源性遷徙階段,相當(dāng)于潛伏期。細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)大量繁殖導(dǎo)致吞噬細(xì)胞破裂,隨之大量細(xì)菌進(jìn)入淋巴液和血循環(huán)形成菌血癥。在血液里細(xì)菌又被血流中的吞噬細(xì)胞吞噬,并隨血流帶至全身,在肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等處的單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖,形成多發(fā)性病灶。當(dāng)病灶內(nèi)釋放出來的細(xì)菌,超過了吞噬細(xì)胞的吞噬能力時,則在細(xì)胞外血流中生長、繁殖,臨床呈現(xiàn)明顯的敗血癥。在機(jī)體各因素的作用下,有些遭破壞死亡,釋放出內(nèi)毒素及菌體其它成份,造成臨床上不僅有菌血癥、敗血癥,而且還有毒血癥的表現(xiàn)。內(nèi)毒素在致病理損傷,臨床癥狀方面目前認(rèn)為起著重要作用。機(jī)體免疫功能正常,通過細(xì)胞免疫及體液免疫清除病菌而獲痊愈。如果免疫功能不健全?;蚋腥镜木看?、毒力強(qiáng),則部分細(xì)菌逃脫免疫,又可被吞噬細(xì)胞吞噬帶入各組織器官形成新感染灶,有人稱為多發(fā)性病灶階段。經(jīng)一定時期后,感染灶的細(xì)菌生長繁殖再次入血,導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。組織病理損傷廣泛。臨床表現(xiàn)也就多樣化。
布魯氏菌病臨床表現(xiàn)
本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變、癥狀各異,輕重不一,呈多器官病變或局限某一局部。根據(jù)1977年九月我國北方防治地方病領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室頒發(fā)的“人布魯氏菌病的診斷和治療效果判定試行標(biāo)準(zhǔn)”,臨床上分型為:多性期;慢性活動型;慢性期相對穩(wěn)定型。國外按魯?shù)履颍ě猝濮誋EB)分期法分為:急性期,指患病3個月以內(nèi);亞急性期,3個月到1年;慢性期,1年以上。
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