“在擴(kuò)大麻疹疫苗免疫覆蓋率方面進(jìn)展不大，使這一烈性傳染病出現(xiàn)了一些大型疫情，從而使2015年消除目標(biāo)偏離了正常軌道。”世衛(wèi)組織免疫、疫苗和生物制品司PeterStrebel博士說。

　　世衛(wèi)組織所有六個(gè)區(qū)域的會(huì)員國已經(jīng)確立了麻疹消除目標(biāo)。“各國迫切需要將保持和提高免疫覆蓋率當(dāng)作工作重點(diǎn)。如果不能扭轉(zhuǎn)這種令人擔(dān)憂的趨勢(shì)，就可能危及過去10年在降低麻疹死亡率方面所取得的成果勢(shì)頭。”Strebel博士告訴我們。

　　及時(shí)達(dá)標(biāo)是所有會(huì)員國在2012年世界衛(wèi)生大會(huì)上批準(zhǔn)的全球疫苗行動(dòng)計(jì)劃六項(xiàng)目標(biāo)之一。雖然麻疹屬于疫苗可預(yù)防疾病，但依然屬于全世界兒童死亡和致殘的一個(gè)重要原因，需要做出很大努力，以保持現(xiàn)有控制程度并繼續(xù)減少病例和死亡數(shù)。世衛(wèi)組織及其麻疹和風(fēng)疹倡議合作伙伴多年來一直在發(fā)出警告，如果疫苗接種和監(jiān)測(cè)活動(dòng)不能得到保持和加強(qiáng)，該病就有反彈可能。

　　雖然2013年出現(xiàn)的疾病上升在很大程度上緣于中國、剛果主民共和國和尼日利亞出現(xiàn)的疫情，但世界其它地方也報(bào)告發(fā)生了相當(dāng)大的疫情。世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域的進(jìn)程出現(xiàn)停滯，這里存在的衛(wèi)生系統(tǒng)脆弱以及沖突和人群遷移情況對(duì)疫苗接種活動(dòng)造成了妨礙。同時(shí)，歐洲區(qū)域的格魯吉亞、土耳其和烏克蘭等多個(gè)國家再次出現(xiàn)了麻疹疫情，需要進(jìn)一步做出高層政治承諾來扭轉(zhuǎn)這一趨勢(shì)。

　　費(fèi)用減少使傲人成績(jī)處于危險(xiǎn)境地

　　近些年來在消除麻疹方面取得了傲人成績(jī)，在2000年至2013年期間通過疫苗接種估計(jì)使1560萬例死亡得以避免。然而死亡率的大幅下降正在逐步減緩。“政府和合作伙伴減少全球資金的凈效應(yīng)已經(jīng)使得計(jì)劃免疫活動(dòng)出現(xiàn)拖延并且結(jié)果欠佳，從而出現(xiàn)了對(duì)我們來之不易的成績(jī)具有威脅的大型疫情”，聯(lián)合國兒童基金會(huì)計(jì)劃免疫高級(jí)衛(wèi)生顧問RobertKezaala說。

　　美國疾病控制和預(yù)防中心全球計(jì)劃免疫處高級(jí)顧問SteveCochi持贊同態(tài)度，尤其是在非洲再次出現(xiàn)的麻疹在很大程度上緣于全球蕭條時(shí)期的援助資金大幅減少情況。他說：“這種資金差距僅在最近才得到彌補(bǔ)，全世界的兒童不能在達(dá)標(biāo)進(jìn)程方面再次承受挫折。”

　　在發(fā)展中國家，為每位兒童實(shí)施防病免疫接種約需1美元，這使麻疹疫苗成為公共衛(wèi)生最合算的干預(yù)措施之一。在2013年，通過柬埔寨、佛得角、加納、約旦、塞內(nèi)加爾和蘇丹等34個(gè)國家開展的大型活動(dòng)為2.05億名兒童實(shí)施了麻疹免疫接種。

　　然而，估計(jì)麻疹疫苗首劑接種覆蓋率到2009年已在全球增加到83%，但自此之后卻依然保持不變，一直到2013年仍然處在83-84%。

　　去年在9個(gè)月齡時(shí)沒有實(shí)施麻疹疫苗接種的估計(jì)2150萬名兒童中有60%以上出自六個(gè)國家：

　　印度（640萬）

　　尼日利亞（270萬）

　　巴基斯坦（170萬）

　　埃塞俄比亞（110萬）

　　印度尼西亞（70萬）

　　剛果民主共和國（70萬）

　　不能對(duì)兒童實(shí)施麻疹疫苗接種會(huì)使他們處在嚴(yán)重健康并發(fā)癥的危險(xiǎn)境地，比如肺炎、腹瀉、腦炎和失明。絕大多數(shù)麻疹死亡發(fā)生在發(fā)展中國家。在2013年，全球估計(jì)麻疹死亡數(shù)中有70%以上發(fā)生在以上列出的六個(gè)國家。

　　回到正確軌道

　　麻疹和風(fēng)疹倡議合作伙伴一致認(rèn)為，要回到實(shí)現(xiàn)2015年里程碑的正確軌道，重要的是要提高人們對(duì)消除麻疹以及不對(duì)孩子實(shí)施免疫接種所造成的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。需要解決影響計(jì)劃免疫工作的障礙，包括資金減少以及強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)的必要性。世衛(wèi)組織強(qiáng)烈建議每名兒童接受兩劑麻疹疫苗，一些不能通過常規(guī)免疫服務(wù)實(shí)現(xiàn)高覆蓋的國家應(yīng)每?jī)傻剿哪昀^續(xù)開展疫苗接種后續(xù)活動(dòng)，以消除死灰復(fù)燃危險(xiǎn)。

　　有七個(gè)國家已經(jīng)計(jì)劃在2014年11月推出大規(guī)模疫苗接種活動(dòng)：貝寧、布基納法索、科特迪瓦、老撾人民民主共和國、馬里、毛里塔尼亞和也門。剛果民主共和國于2013年啟動(dòng)了為期一年的滾動(dòng)活動(dòng)，2014年8月該活動(dòng)已結(jié)束。

　　關(guān)于麻疹

　　麻疹是一種具有高度傳染性的病毒性疾病，大部分受該病影響者為兒童。麻疹病毒通過感染者口、鼻、喉中的飛沫傳播。初期癥狀通常在感染10-12天之后顯現(xiàn)，包括高燒、流涕、眼睛充血及口內(nèi)出現(xiàn)白色小點(diǎn)。若干天后，臉部及上頸部開始出現(xiàn)皮疹，并逐步向下蔓延。

　　麻疹沒有特異性治療方法，大多數(shù)人在發(fā)病后兩到三周內(nèi)康復(fù)。然而，尤其是在營養(yǎng)不良的兒童和免疫力低下的人群中，麻疹可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括失明、腦炎、嚴(yán)重腹瀉、耳部感染和肺炎。