鼠疫的預(yù)防
摘要:鼠疫病毒經(jīng)鼠蚤傳播,鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑,嚙齒動物→蚤→人的傳播是腺鼠疫的主要傳播方式。
1.管理傳染源 加強(qiáng)國際檢疫,防止從國外傳入,發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者即予分別隔離,并于6h內(nèi)向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告,接觸者檢疫6天,肺鼠疫隔離至痰培養(yǎng)6次陰性,腺鼠疫隔離至淋巴結(jié)腫完全消散后再觀察7天,患者排泄物及用具應(yīng)徹底消毒或焚毀,疫區(qū)封鎖至少9天,大力開展捕鼠,滅鼠,消滅其他疫源動物,控制鼠間鼠疫。
2.切斷傳播途徑 滅鼠蚤必須徹底。
3.保護(hù)易感者
(1)個(gè)人防護(hù):進(jìn)入疫區(qū)的防疫人員應(yīng)穿衣褲相連的衣帽,戴口罩,防
護(hù)眼鏡,膠皮手套及長筒靴,接觸患者或病鼠后可用磺胺嘧啶或四環(huán)素每天2g分4次服或鏈霉素每天1g分2次肌注,療程均為6天,但有的作者曾對甘肅省保存的382株鼠疫桿菌進(jìn)行了12種抗菌
藥物的敏感性測定,認(rèn)為鼠疫桿菌對磺胺類藥物均不敏感。
(2)
預(yù)防接種:目前世界上普遍認(rèn)為現(xiàn)有的幾種免疫制劑,無論是鼠疫活菌苗,死菌或提純菌苗,在預(yù)防人間鼠疫發(fā)生上其免疫效果均不理想,主要是接種后免疫強(qiáng)度不高,免疫效期短,不能完全保證免疫人群不發(fā)病,我國目前用無毒活菌苗,皮膚劃法的反應(yīng)較輕易被接受但劃痕深淺及進(jìn)入人體的菌苗不易掌握,也可用皮下
注射,成人1ml(含無毒活菌10億個(gè)),兒童酌減,接種后10天產(chǎn)生免疫力,1個(gè)月后達(dá)高峰,6個(gè)月后逐漸下降,1年后消失,為保證免疫效果,每6~12個(gè)月需加強(qiáng)復(fù)種1次,接種對象為疫區(qū),周圍人群和防疫人員,國外利用基因重組技術(shù)制備的F1亞單位菌苗和V抗原菌苗在實(shí)驗(yàn)動物可產(chǎn)生高效價(jià)的免疫抗體,對大劑量鼠疫菌攻擊有滿意的保護(hù)作用,有望成為一種更安全,有效的鼠疫菌苗用于臨床。
鼠疫桿菌的檢驗(yàn)必須嚴(yán)格執(zhí)行烈性菌管理規(guī)則,注意防止氣溶膠感染或防蚤叮咬,動物實(shí)驗(yàn)應(yīng)有防護(hù)設(shè)備,實(shí)驗(yàn)用過培養(yǎng)物及器材應(yīng)及時(shí)消毒,森林嚙齒動物的鼠疫可傳播至城市鼠類,構(gòu)成長期威脅,預(yù)防取決于控制城市老鼠數(shù)量和處理其排泄物以及監(jiān)測野生動物及其捕食者,避免接觸病獸及其尸體,并使用蚤類驅(qū)避劑,目前,尚無消滅野生動物鼠疫的可行措施,在流行地區(qū),減少居住環(huán)境里嚙齒動物的棲息地是重要的,在用藥物毒殺家庭周圍的嚙齒動物之前,應(yīng)先控制昆蟲,以防動物身上的蚤類轉(zhuǎn)而來叮咬人或家畜。