流感是嚴(yán)重危害全球和我國公眾健康的呼吸道傳染病。根據(jù)WHO估計(jì),每年流感的季節(jié)性流行可導(dǎo)致全球300萬至500萬重癥病例,25萬至50萬死亡。接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段?!吨袊竟?jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南(2014-2015)》指出,原則上,接種單位應(yīng)為≥6月齡所有愿意接種疫苗且無禁忌證者提供免疫服務(wù)。6~23月齡嬰幼兒患流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)高,流感住院負(fù)擔(dān)重,應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。
但是最近由日本慶應(yīng)大學(xué)等組成的日本研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在美國科學(xué)雜志《PlosOne》上的文章卻提出了不同的看法,稱對于6~11個(gè)月大的小兒和13~15歲的中學(xué)生來說,即使接種過流感疫苗,也沒有什么預(yù)防效果。
研究人員對2013年11月~2014年3月因發(fā)熱超過38度以上而就診于慶應(yīng)大學(xué)附屬的22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的6個(gè)月~15歲兒童的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)的分析,通過調(diào)查是否感染流感病毒和是否接種疫苗,來評估對甲型和乙型等流感病毒的預(yù)防效果。例如,如果接種了疫苗但還是感染流感的病例較多的話,則說明疫苗的預(yù)防效果比較差;如果接種疫苗后未感染流感的病例較多的話,則疫苗的效果就比較好。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),對于6~11個(gè)月的小兒,甲型感染者最多,認(rèn)為疫苗對甲型病毒沒有預(yù)防效果;而對于13~15歲的少年來說,甲、乙型流感都沒有明顯預(yù)防效果,而一直以來都被當(dāng)作乙型低反應(yīng)株的疫苗在各年齡段人群中卻只有26%是無效的。
在其他年齡段中,對甲型流感的預(yù)防,有效率分別是:1~2歲為72%,3~5歲為73%,6~12歲為58%;2009年全球流行的甲型H1N1的預(yù)防,有效率分別是:1~2歲為67%,3~5歲為84%,6~12歲為90%。由于感染H1N1的患者中,6~11個(gè)月小兒和13~15歲的兒童病例數(shù)太少而無法進(jìn)行科學(xué)分析。
除此之外,研究人員還發(fā)現(xiàn),在6個(gè)月~12歲的兒童中,接種2次疫苗對甲型流感病毒的感染比只接種一次提供更好的保護(hù),前者的OR值是0.72(95%CI:0.52~0.99),但對于乙型病毒的感染,則與接種次數(shù)沒有太大的關(guān)系。因此,兒童接種兩次疫苗對保護(hù)免疫力較弱的兒童是很有必要的。
研究人員對2014年~2015年的數(shù)據(jù)也進(jìn)行了同樣的調(diào)查研究,結(jié)果與上一次的研究結(jié)果竟驚人的一致!
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