孫依姆說,以為傷口不是帶有鐵銹或較臟物件弄傷的就沒事。隨后幾天癥狀開始出現(xiàn),孫依姆感到吞咽不順,并逐步出現(xiàn)張口困難、頸背部痙攣僵硬,伴有呼吸急促等癥狀。
幾天之后,孫依姆連吃飯都吞不下去,這才感到病情的嚴(yán)重性,來到醫(yī)院急診科就診。孫依姆被確診為破傷風(fēng),并且在右手掌側(cè)傷口里還發(fā)現(xiàn)大約半厘米的樹枝殘留物。
該院急診科主任說,孫依姆的病情比較嚴(yán)重,目前無法進(jìn)食,隨時(shí)準(zhǔn)備做氣管切開和呼吸機(jī)輔助呼吸等輔助治療。
主任提醒市民,受到外傷時(shí),特別是有鐵銹或比較臟的物件造成的皮膚損傷,并有傷口小、傷道深、里面大的特點(diǎn),很容易造成厭氧菌感染,要及時(shí)清潔傷口,并到醫(yī)院注射破傷風(fēng)疫苗。
主任說,絕大多數(shù)破傷風(fēng)患者均有外傷史,傷口多先有或合并化膿性感染,一般傷口較深,常有異物及壞死組織殘留。部分患者傷口較小而隱蔽,常被患者忽視而致延誤診斷和治療。
破傷風(fēng)的潛伏期為1~2周,最長可達(dá)數(shù)月?;颊哂携d笑面容、吞咽困難、頸強(qiáng)直、角弓反張、腹肌強(qiáng)直及四肢僵硬等臨床表現(xiàn),較重的病例常同時(shí)有交感神經(jīng)過度興奮的癥狀,如高熱、多汗、心動(dòng)過速等。
破傷風(fēng)防治的三大誤區(qū)
破傷風(fēng)的防治誤區(qū)一:
創(chuàng)傷后一律應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。
很多醫(yī)院在接診到受傷的患者后,甚至只是一些輕微的擦傷,無論患者以前是否進(jìn)行過主動(dòng)免疫,一律應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。
破傷風(fēng)的防治誤區(qū)二:
疫苗只在外傷后24小時(shí)之內(nèi)有效。
很多醫(yī)務(wù)人員會(huì)告知接種疫苗的患者,必須在外傷后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素和免疫球蛋白,否則無效。專家表示,其實(shí)破傷風(fēng)感染后發(fā)病的潛伏期多數(shù)為1-2周。
破傷風(fēng)的防治誤區(qū)三:
被動(dòng)免疫后就不會(huì)患破傷風(fēng)。
被動(dòng)免疫產(chǎn)生的抗體在體內(nèi)只能持續(xù)2-3周,此后抗體水平便開始下降,身體也不再受到保護(hù)。
發(fā)生外傷,正確處理兩大關(guān)鍵
1、止血。一般小傷口通過壓迫即可止血,只要用棉球或紗布(干凈的手帕或衛(wèi)生紙也可)壓在傷口處數(shù)分鐘即可。對(duì)于出血量較多的手指外傷,應(yīng)該用手壓迫受傷指根部止血,也可以用橡皮條扎住指根部,并盡快去醫(yī)院。
謹(jǐn)記:要記錄扎住指根的時(shí)間,一小時(shí)要放松一次,長時(shí)間扎得過緊會(huì)使手指缺血甚至壞死。在手外科,由于止血帶扎得過緊、時(shí)間過長而導(dǎo)致手部局部組織缺血壞死甚至截指的病例不在少數(shù)。
2、防止傷口感染。預(yù)防感染很關(guān)鍵的一個(gè)步驟就是清潔傷口。專家表示,在控制活躍性出血的條件下,應(yīng)當(dāng)用蒸餾水或礦泉水沖洗傷口,把傷口中的污染物沖掉,也可減少污染的微生物。沒有條件的話也可用自來水沖洗傷口,盡量減少創(chuàng)面細(xì)菌的數(shù)量。“傷口裂開、皮下組織暴露很容易發(fā)生微生物污染及繁殖,最終致傷口感染化膿。因此,閉合傷口也是預(yù)防感染的最重要措施,越早閉合傷口,感染的機(jī)會(huì)越少。若傷口大或有異物扎入,應(yīng)去醫(yī)院處理,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況決定是否注射TAT(破傷風(fēng)抗毒素血清)。”專家說。
需要提醒的是,手外傷后,每個(gè)人的皮膚愈合周期都差不多,一周左右即可愈合。但若傷口感染后,身體免疫力低下的人可能會(huì)長時(shí)間不愈合,甚至出現(xiàn)潰爛。如果傷口超過7天仍有紅腫刺痛等癥狀,不見好轉(zhuǎn),就要考慮傷口是否已被病原菌感染,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
手外傷處理的幾個(gè)誤區(qū)
手部常常會(huì)被一些利器等刺傷或割傷,此時(shí)處理傷口是刻不容緩的,但許多人常會(huì)陷入傷口處理的誤區(qū)中——
誤區(qū)1:不包扎,讓傷口自然風(fēng)干,才能更快愈合 ×
傷口愈合需要濕潤的環(huán)境,如果手指破了,在嚴(yán)格消毒的前提下,最好用紗布覆蓋傷口,這樣有利于快速愈合。
誤區(qū)2:傷口包扎得緊一些,不容易感染 ×
包扎時(shí)要留有一定空隙,否則會(huì)減少傷口接觸氧氣的機(jī)會(huì),使傷口愈合變慢。此外,包扎過緊還會(huì)阻礙血液循環(huán)。
誤區(qū)3:出血時(shí),立即用止血粉止血 ×
在家處理傷口,盡量不要用止血粉,否則會(huì)刺激傷口,還會(huì)蓋住創(chuàng)面,給醫(yī)生的診斷及“二次處理”造成困難,需要花時(shí)間除去止血粉殘留,患者也會(huì)覺得非常疼。其實(shí),止血的首要原則,是在傷口上施壓,直到不流血為止。
誤區(qū)4:每天換藥能好得快些 ×
只要保持傷口清潔,不需要每天換藥,可按醫(yī)囑3天左右更換一次敷料即可。如果天天換,反而會(huì)破壞剛剛長好的組織,加重瘢痕的形成。
誤區(qū)5:愈合中的傷口長出一層黃黃的薄膜,用手撕去 ×
其實(shí)這層薄膜是新生的肉芽組織,有助于傷口愈合,除掉會(huì)適得其反。