艾滋病高危行為有哪些

　　HIV的感染和人的行為有關(guān)，在艾滋病流行時期，肯定會有高危人群，他們有高危行為和高危環(huán)境，他們感染艾滋病病毒的危險很大。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署把“危險性”定義為一個人由于自己的行為而感染艾滋病毒的可能性，把“易感性”定義為對不利于個人控制自己免受艾滋病感染的社會因素。就艾滋病而言，減少危險性和降低易感性的最終目的是使人們獲得免受艾滋病感染危險的能力。我們始終必須抓緊和努力，直至戰(zhàn)勝艾滋病。

　　容易引起艾滋病病毒傳播的行為有：靜脈注射毒品，賣淫嫖娼，與多個人有性接觸，與不知是否已染上艾滋病毒的人有性接觸、性行為等。值得注意的是，醫(yī)務(wù)人員若用不消毒的注射器為病人打針，牙科的拔牙鉗和其他器械不嚴格消毒（個體行醫(yī)、游醫(yī)）等，也屬高危行為。

　　能夠造成艾滋病感染傳播的行為稱為艾滋病高危行為。主要包括：不安全性行為、不安全注射毒品行為、不安全受供血行為等。暗娼、嫖客、男男性行為者是多性伴人群，在不了解對方的情況下發(fā)生無保護性行為增加了感染艾滋病的危險性，性伴越多，接觸到艾滋病感染者的機會越多，接觸到包含艾滋病病毒的精液、陰道分泌物的機會也多，感染傳播的機會就增多；婚外性行為、婚前性行為也是造成多性伴的因素，也有可能感染艾滋病。吸毒人群往往很快由口吸發(fā)展為注射毒品，吸毒者喜歡聚群吸毒，為了充分利用毒品，經(jīng)常有交換共用針具的行為和不潔注射行為，針具上帶有包含艾滋病病毒的血液就會造成注射者感染艾滋病，共用未消毒的注射器靜脈吸毒是經(jīng)血液傳播艾滋病的主要危險行為。輸入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品幾乎是100%被感染，目前，我國采取強有力的措施，對全國血站進行治理整頓，禁止進口血液制品，對國內(nèi)的血液制品加強了管理，杜絕了因操作污染可能造成的艾滋病等傳染病的傳播。

　　哪些人是艾滋病高危人群

　　1、毒者

　　經(jīng)靜脈注射毒品成癮者約占全部艾滋病病例的15%～17%，主要是因為吸毒過程中反復(fù)使用了未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器、針頭，其中被艾滋病毒污染的注射器具造成了艾滋病在吸毒者中的流行和傳播，使吸毒者成為第二個最大的艾滋病危險人群。濫用成癮性藥物和毒品是艾滋病多發(fā)和流行的一個重要原因。在歐美使用毒品的風氣盛行并逐漸蔓延到亞洲（特別是泰國），據(jù)美國國家毒品濫用問題研究所最近作出的調(diào)查報告指出，在全美國2.4億人口中，約有1億人非法使用過毒品，有3000萬到4000萬人經(jīng)常使用一種或多種毒品，另有200萬人經(jīng)常使用迷幻藥，而迷幻藥可直接抑制免疫系統(tǒng)的功能。

　　在亞洲的泰國，估計有10萬靜脈吸毒者，其中75%在曼谷。有不少吸毒者同時又是同性戀者或其他性淫亂者，艾滋病在這些危險因素重疊者中發(fā)病更多。美國吸毒人群中艾滋病抗體陽性者約40萬人之多，男性為女性的兩倍，另外據(jù)報導(dǎo)，與男性吸毒者有性接觸史的婦女，艾滋病發(fā)病率比一般人群高30多倍，表明因吸毒而引起的艾滋病發(fā)病率之高。但在不同地區(qū)，因社會文化、風俗和生活方式的不同，因吸毒而染上艾滋病毒的比例也大不一樣。

　　美國大部分艾滋病人來自男性同性戀者和雙性戀人，而在歐洲來自吸毒的艾滋病患者較多，比如因注射吸毒成癮者而受感染的在意大利特別高，在羅馬、米蘭等大城市中，估計約為20%～70%。據(jù)1986年的資料，在意大利有51%的艾滋病是來自注射吸毒者;在西班牙48%的艾滋病患者來自吸毒者，瑞典為32%～42%，而在美國則為17%。由于吸毒者使用未消毒的針頭，還可染上其他傳染病如乙型肝炎等，并對免疫功能造成直接損害作用，從而使吸毒者更易成為艾滋病的攻擊者。

　　2、性同性戀者

　　包括雙性戀者，由于肛交，所以是艾滋病的高危人群。但同性戀不等于艾滋病。

　　3、友病患者

　　第三大易感人群為血友病患者，在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1%左右。因為血友病是一種因體內(nèi)缺乏凝血因子Ⅷ（Ⅸ）（還有其它因子缺乏者，主要且最多的發(fā)病者是因子凝血因子Ⅷ或Ⅸ）而得的疾病，如果不輸入外源性凝血因子Ⅷ（Ⅸ），則病人可以在受輕微外傷后就流血不止。據(jù)報導(dǎo)，凝血因子Ⅷ（Ⅸ）主要存在于治療血友病的血液制品凍干濃縮制劑中。而這種凍干濃縮制劑是近年的產(chǎn)品，暴露于傳染性病原體的危險性較大，每一批號濃縮劑來自2000至5000個不同供血者的血漿，目前在美國約有6%～8%的供血者帶有艾滋病毒，故有許多例子證明用美國生產(chǎn)的凝血因子Ⅷ或者和Ⅸ引起血友病病人感染艾滋病。

　　據(jù)統(tǒng)計，接受這種因子Ⅷ（Ⅸ）治療的A型血的血友病人，血清艾滋病抗體陽性率高達60%～90%。在我國大陸曾有數(shù)例因使用因子Ⅷ（Ⅸ）而染上艾滋病的報導(dǎo);在香港的一次調(diào)查中，有71.2%的感染者為血友病患者。另外，根據(jù)對血友病的檢測分析，普通血友病患者本身機體中淋巴細胞成份已有輕度失調(diào)，這種免疫功能本身就有輕度異常的患者，就更易感染上艾滋病病毒。

　　4、高危人群有性關(guān)系者

　　與上述高危人群有性關(guān)系者是艾滋病的又一易感人群。同性戀的易感性在前面已提過，這里主要講一下與高危人群有異性關(guān)系者對艾滋病的易感性。有許多例子可以證明艾滋病可以在異性性生活中相互傳播。有人報告過兩例非靜脈吸毒成癮者的女性艾滋病患者，她們也沒有輸血史，但是她們都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴，盡管這種性關(guān)系是在男患者診斷之前就已存在，但是輕癥或無癥狀的艾滋病同樣有傳染性。與同性戀者、血友病患者、受血者、靜脈吸毒者等高危人群發(fā)生性關(guān)系都可能染上艾滋病，因而成為艾滋病傳播的易感人群。

　　另據(jù)我國10個省市性病及艾滋病感染聯(lián)合調(diào)查組最近報導(dǎo)，對性病高危人群中的2687人進行了分析統(tǒng)計，男性1027名，占38.2%，女性1660名，占61.8%、15～29歲年齡組的2119名，占78.9%，平均年齡24.3%歲。在2687名被調(diào)查者中，發(fā)現(xiàn)性病患者885例，以淋病為主（占74.3%），女性患病率（34.0%），是男性（16.0%）的2.1倍，2687人中，艾滋病抗體雖然全部陰性，但是為艾滋病發(fā)病危險人群。如有艾滋病流行，這批人將為主要發(fā)病對象。

　　5、受輸血或血液制品者

　　除了抗血友病制劑外，其他血液與血液制品（濃縮血細胞、血小板、冷凍新鮮血漿）的輸注也與艾滋病的傳播有關(guān)。首次報告的與輸血相關(guān)的艾滋病患者是一名嬰兒，該嬰兒接受了1名艾滋病病人提供的血液后發(fā)病。最近，有人總結(jié)了美國18例與輸血有關(guān)的艾滋病病例的資料，這18例患者從接受輸血到臨床癥狀出現(xiàn)的時間為10～43個月（平均24.5個月）出現(xiàn)卡波濟氏肉瘤的時間是在受血后16個月。這18例艾滋病病例分別接受了濃縮血細胞（16例）、冷凍血漿（12例）、全血（9例）和血小板（8例）。

　　在調(diào)查中至少發(fā)現(xiàn)8名供血者屬于艾滋病危險人群。所以受血者受染與否與供血者是否艾滋病人或是否屬艾滋病危險人群有關(guān)。另據(jù)廣州衛(wèi)生檢所在1986年9月至1989年期間對我國進口的10批丙種球蛋白進行艾滋病毒檢測，其中有8份（80%）艾滋病抗體陽性，這表明使用進口丙種球蛋白者也可成為艾滋病毒感染對象。因為現(xiàn)在全世界已經(jīng)認識到這個問題，所以因為輸血而得艾滋病病毒的機率是越來越小了。

　　6、艾滋病的其他高發(fā)人群

　　艾滋病從理論上說任何人群都可易感，但真正的艾滋病易感人群主要為上面所提的五類人群。從年齡上，艾滋病雖可發(fā)生于任何年齡階段，但事實說明90%以上發(fā)生于50歲以下的人群，而其中又主要發(fā)生在兩個年齡組，即20～40歲的成人組和嬰幼兒組。據(jù)從美國對21726例艾滋病的分析中可看出，發(fā)病率以中青年為主，20～49歲占89%，其中30～39歲占47%。在扎伊爾病人中，平均患病年齡為33.6歲，其中3/4的病人在20～39歲之間。這說明青少年在艾滋病發(fā)病者中居于重要位置。而且青少年艾滋病患者在以前大多為男性，但是統(tǒng)計數(shù)字表明女性患者正在增加，男女性別比例已由1985年的4：1下降到1988年的3：1，在1987年～1988年間女性患者增加了80%，那么，青少年患艾滋病的危險因素有哪些呢？低年齡組（20歲以下）主要因使用血制品和接受輸血而感染。

　　據(jù)報導(dǎo)在15～16歲因接受輸血或血制品患者的比例為72%，但隨著年齡增長，這個比例則下降，到17～19歲降為20%;但是因性行為而染上艾滋病的則隨年齡的增加而增加，從13～14歲的9%上升到15～16歲的24%和17～18歲的69%，而20～24歲的男性患者中，90%以上是由于性接觸而染上艾滋病的，其中36%的患者是因同性戀行為而感染，有7%還有靜脈注射毒品史。在女性中，最常見的原因是異性戀接觸（約占44%）;其次為靜脈注射毒品成癮者（占28%），但是在所有女性青年成人的艾滋病患者中，有28%的人其配偶為男性靜脈注射毒品成癮者。由于性別、民族或種族的不同，青少年艾滋病的發(fā)病率及發(fā)病原因也不同。在美國13～19歲年齡組中艾滋病發(fā)病率男性（18/百萬）為女性（4/百萬）的4.5倍，黑人患者（27/百萬）和拉丁美洲人患者（25/百萬）分別為白種人（7/百萬）的3.8倍和3。6倍。

　　在白人青少年中，大部分（50%）經(jīng)血制品感染。24%經(jīng)同性戀接觸感染;在黑人中，44%的艾滋病患者經(jīng)同性戀接觸感染，19%因異性關(guān)系感染;在拉丁美洲青少年患者中有35%經(jīng)靜脈注射毒品感染，29%經(jīng)同性戀性接觸感染。與白人相比，黑人和拉丁美洲青少年中異性戀性接觸和靜脈注射毒品者比例較大，這是因為他們中女性患者所占比例較多。由于患有艾滋病的母親也可通過胎盤、產(chǎn)道、乳汁傳播給出生前或出生后的嬰幼兒，因而由患有艾滋病的婦女所生的小孩，也是艾滋病的易感者。

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