經(jīng)過(guò)30年，人類(lèi)面對(duì)艾滋病（AIDS）已不是當(dāng)初那樣束手無(wú)策。盡管至今仍然沒(méi)有找到可以根治這一疾病的藥物，但歷經(jīng)病毒學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)等諸多學(xué)科領(lǐng)域深入研究之后，人類(lèi)已經(jīng)擁有確切可行的措施，使艾滋病毒（HIV）感染者血液中的病毒復(fù)制受到抑制，體內(nèi)免疫細(xì)胞得以保護(hù)，臨床上顯示延緩發(fā)病;已發(fā)病的AIDS病人的感染得到控制，生活品質(zhì)有所改善，死亡率明顯下降。

　　血液中的病毒載量和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，是予示HIV/AIDS患者生存長(zhǎng)短的兩個(gè)主要指標(biāo)。前者反映其病毒復(fù)制水平，后者顯示其免疫系統(tǒng)受損狀況。目前HIV/AIDS治療的主要目標(biāo)就是：盡最大可能把病毒載量降下來(lái)，使免疫細(xì)胞數(shù)升上去。

　　針對(duì)HIV-I的治療研究經(jīng)歷了多個(gè)階段，1987年，第一種被證實(shí)可阻止HIV-1在患者身體內(nèi)復(fù)制的藥，疊氮胸苷（AZT）在臨床上最先被使用，它是核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。但是，AZT只能使每個(gè)患者平均延長(zhǎng)約六個(gè)月的健康生活，由于病毒的變異和迅速產(chǎn)生耐藥性而使治療效果不能令人滿意。1988年開(kāi)始研制蛋白酶抑制劑，經(jīng)過(guò)多年的研究，1994年開(kāi)始推向臨床，它可使HIV-I感染者體內(nèi)病毒的數(shù)量快速而持續(xù)的下降。蛋白酶抑制劑的成功，標(biāo)志著HIV/AIDS患者生命和生活質(zhì)量出現(xiàn)了轉(zhuǎn)折。1994年，一種更為有效的聯(lián)合療法，又叫“雞尾酒療法”（或高效抗病毒聯(lián)合藥物治療，HAART）聞世。HAART把蛋白酶抑制劑與其他多種抗病毒藥劑混合使用，能夠使HIV/AIDS得到有效控制，既可阻止HIV繁殖，又可以延緩體內(nèi)產(chǎn)生抗藥性的病毒。這種“多管齊下”的療法被認(rèn)為是迄今為止臨床上治療HIV/AIDS最為有效的一種療法。聯(lián)合療法在歐美已經(jīng)明顯的降低了AIDS的并發(fā)癥和死亡率。近年來(lái)，HAART組方藥物開(kāi)始進(jìn)入我國(guó)應(yīng)用。從現(xiàn)有的治療效果來(lái)看，HAART對(duì)中國(guó)的HIV/AIDS患者也是同樣有效的。但是HAART也有其不足之處，經(jīng)過(guò)治療，可以成功的抑制復(fù)制中的病毒但無(wú)法徹底清除感染者體內(nèi)的病毒，這就是當(dāng)前藥物治療中存在的最大難題，各種策略性的探索一直在進(jìn)行中，包括如何在我國(guó)，對(duì)于何時(shí)開(kāi)始治療、藥物配伍和選擇方面的體會(huì)以及副作用的處理。

　　HAART另一個(gè)存在的問(wèn)題是，藥物價(jià)格過(guò)於昂貴，不是一般感染者所能負(fù)擔(dān)得起的，特別是發(fā)展中國(guó)家的感染者。因而開(kāi)發(fā)新的、更為有效且價(jià)格低廉的藥物很有必要，特別是用現(xiàn)代科學(xué)方法來(lái)研究和開(kāi)發(fā)具有抗HIV-I作用的中草藥還是一條應(yīng)積極探索的道路，盡管到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)任何一種中藥確有抗HIV-I或提高機(jī)體免疫能力的效果，但我們?nèi)圆粦?yīng)放棄在這面的努力。

　　在治療中必須注意以下事項(xiàng)：

　　1.治療前必須接受傳染科醫(yī)師的全面檢查。其中，最重要的是要進(jìn)行T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和體內(nèi)病毒載量的檢測(cè)，如果CD4+T細(xì)胞數(shù)大于400/ml，病毒載量檢測(cè)RNA拷貝數(shù)《30，000/ml，暫時(shí)不必要治療，因?yàn)檫@仍屬于感染早期，一旦用藥，就比較不容易停藥，而多年的持續(xù)用藥，不僅會(huì)出現(xiàn)副作用，而且還容易產(chǎn)生耐藥性，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)也比較大。

　　2.如果用藥前已作全面檢查，適合用藥，則用藥后一定要定期隨訪。如有不適及時(shí)咨詢(xún)，同時(shí)3-4個(gè)月后再作CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量檢測(cè)。如果病毒載量沒(méi)有明顯下降，用藥6個(gè)月后血液中還能檢測(cè)得到病毒，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)也無(wú)升高，或反而下降，那就說(shuō)明對(duì)此用藥方案不敏感或某些環(huán)節(jié)出了問(wèn)題。必須及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，查找原因，可能需要換藥。因此，定期隨訪檢查是十分必要的。

　　3.如果是艾滋病后期病人，已有肺結(jié)核、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，則一定要請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行檢查，并治療各種活動(dòng)性感染。經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療控制感染后，方可進(jìn)行抗HIV治療。

　　我國(guó)政府正在極力推行“四免一關(guān)懷”政策，即對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的AIDS患者實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療；在HIV/AIDS流行的重點(diǎn)地區(qū)實(shí)施免費(fèi)、匿名血液檢測(cè)；對(duì)AIDS孤兒實(shí)行免費(fèi)上學(xué)；對(duì)HIV/AIDS綜合防治示范區(qū)的孕婦實(shí)施免費(fèi)艾滋病咨詢(xún)、篩查和抗病毒藥物治療，以及對(duì)生活困難的HIV/AIDS患者給予必要的生活救濟(jì)，并積極扶持有生產(chǎn)能力的HIV/AIDS患者參加生產(chǎn)活動(dòng)。

　　現(xiàn)在，應(yīng)該說(shuō)，AIDS不是不治之癥，但仍然是難治之癥。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：張寶婷）

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