1.剖宮產(chǎn)術(shù)中處理不當(dāng)致子宮切口裂開是引起晚期產(chǎn)后出血的重要原因之一。近年來(lái)，由于妊娠病理情況及社會(huì)因素的增加，對(duì)胎兒重視程度高及產(chǎn)婦懼痛等因素的影響剖宮產(chǎn)率逐步上升，術(shù)后并發(fā)癥亦增加剖宮產(chǎn)時(shí)術(shù)者水平高低與晚期產(chǎn)后出血率有一定關(guān)系。

　　(1)子宮切口選擇不當(dāng)：切口應(yīng)盡量選擇在子宮下段，避免過(guò)高或過(guò)低。切口過(guò)高，位于宮體與下段交界處，切緣上下組織厚薄不均，對(duì)合不齊或錯(cuò)位，可引起子宮切口愈合不良;切口過(guò)低接近宮頸宮頸結(jié)締組織多，血供不良，亦可引起子宮切口愈合不良，且在出胎頭時(shí)易造成切口撕裂。

　　(2)切開方式欠妥：切開時(shí)用手術(shù)刀或剪刀全程切開或剪開，致宮壁弓形血管斷裂，出血多，影響愈合。

　　(3)娩胎頭時(shí)切口撕裂：出胎頭時(shí)動(dòng)作粗暴或遇巨大兒畸形兒，前置胎盤時(shí)易發(fā)生切口撕裂。由于妊娠子宮受乙狀結(jié)腸推移，子宮右旋，故切口左角易被撕裂，累及子宮動(dòng)脈，發(fā)生大出血此時(shí)術(shù)者多緊張，在撕裂處反復(fù)縫扎止血，可致子宮角部傷口血運(yùn)障礙，易壞死、裂開、出血。

　　(4)縫合不當(dāng)：針距過(guò)密，縫線過(guò)多過(guò)緊，可影響局部血液循環(huán)使切口愈合不良。另外縫合時(shí)將子宮內(nèi)膜外翻縫入肌層，亦是影響子宮切口愈合的原因之一。

　　2.感染分娩前有胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、反復(fù)陰道檢查、人工破膜水囊引產(chǎn)或用氣囊促宮頸成熟等經(jīng)陰道操作者，產(chǎn)婦本身有妊娠期嚴(yán)重貧血、重度妊高征、糖尿病等病理情況時(shí)，加之分娩后陰道衛(wèi)生不注意懼痛不清洗會(huì)陰，均可發(fā)生陰道內(nèi)及宮腔內(nèi)感染，致子宮復(fù)舊不良或切口愈合不佳而發(fā)生晚期產(chǎn)后出血。

　　3.子宮復(fù)舊不全宮內(nèi)感染和少量胎盤胎膜殘留可引起子宮復(fù)舊不全。

　　4.胎盤息肉分娩時(shí)若胎盤胎膜殘留，殘存組織在宮內(nèi)壞死機(jī)化表面纖維蛋白沉積，形成息肉。

　　5.其他子宮內(nèi)膜炎、子宮黏膜下肌瘤感染、絨毛膜癌，也可引起晚期產(chǎn)后出血