我睡不著覺，醫(yī)生說我是抑郁癥，麻煩幫我聯(lián)系心理科醫(yī)生你好

2016-10-20 已解決

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病情描述：

我睡不著覺，醫(yī)生說我是抑郁癥，麻煩幫我聯(lián)系心理科醫(yī)生你好

醫(yī)生答案

: 專業(yè)醫(yī)生醫(yī)生提醒：微信加醫(yī)生為好友，快速幫您診斷

醫(yī)生建議：您現(xiàn)在都有什么情況，單純的失眠嗎？: 追問:抑郁癥，怎么才能好，一直在服藥，可是最近藥物不起作用了，主要是失眠; 醫(yī)生回答:失眠多長時(shí)間了; 追問:好幾年了，一直在看醫(yī)生，也一直在吃呀藥; 追問:可是，我要求醫(yī)生幫我停掉藥物，可是卻無法停掉，主要還是失眠; 追問:以前吃米氮平可以睡幾個(gè)小時(shí)，但前幾個(gè)月停掉后，就又睡不著覺，最近又重新服用米氮平片，可是似乎已經(jīng)耐藥了，對失眠已經(jīng)不起作用了; 醫(yī)生回答:您平常感覺干什么都做不好是嗎？; 追問:前段時(shí)間以為已經(jīng)治療了幾年，應(yīng)該好了，可是停掉后還是睡不著覺; 追問:沒有，在服藥期間心情還是比較開朗的，也能正常工作; 醫(yī)生回答:現(xiàn)在您可以口服佐匹克隆片來進(jìn)行治療睡眠的; 追問:對呀，在醫(yī)院給我開的佐匹克隆沒有效果，然后醫(yī)生給我開的右佐匹克隆還是效果蠻好的，可是白天似乎精神不好，頭疼，記憶力查; 醫(yī)生回答:您現(xiàn)在還在用右佐匹克隆來進(jìn)行治療嗎？; 追問:我覺得我在治療自己的抑郁癥藥物方面，比較自作主張，看見有新藥阿戈美拉汀片，就要求醫(yī)生給我開，醫(yī)生說醫(yī)院沒有，所以，我就想到網(wǎng)上買; 追問:對，還在用右佐匹克隆; 醫(yī)生回答:您做過心理量表嗎？; 追問:沒有做過，但是自從自己長期失眠后，就發(fā)現(xiàn)自己有嚴(yán)重的焦慮與強(qiáng)迫癥，這我自己能感覺的到; 追問:主要體現(xiàn)身體發(fā)熱，冬天穿很少衣服也會(huì)流汗; 追問:自殺好像沒怎么想過; 追問:我覺得我怕死; 醫(yī)生回答:您平常腦袋想事情多嗎？; 追問:睡眠不好，就會(huì)想蠻多事; 醫(yī)生回答:您需要先檢查一下心理量表看看的。先明確下診斷; 追問:自己身體有不適就會(huì)感覺得了重病或者癌癥，可是做過幾次全身檢查又沒有任何問題; 醫(yī)生回答:這個(gè)就是心理方面的問題導(dǎo)致的情況; 追問:前天好像在網(wǎng)上做過，好像總得分是270分，好像是中重度抑郁癥; 追問:但是感覺不是很準(zhǔn)，因?yàn)槲矣X得要我回答90個(gè)問題，準(zhǔn)確率比較勉強(qiáng); 醫(yī)生回答:這個(gè)需要到醫(yī)院去做的，網(wǎng)上的是不準(zhǔn)確的; 追問:有時(shí)自己也不知道到底有沒有這些問題或者到底有多嚴(yán)重，自己也是憑感覺填的; 追問:可是我們這邊最大的醫(yī)院的心身醫(yī)學(xué)科的主任，給我診斷的就是焦慮與強(qiáng)迫癥; 醫(yī)生回答:這個(gè)吃藥進(jìn)行處理就可以的，可以口服氟伏沙明配合丁螺環(huán)酮來進(jìn)行治療的; 追問:她給我開的是進(jìn)口米氮平與帕羅西汀片; 追問:可是，最近似乎對失眠沒有效果了; 醫(yī)生回答:這個(gè)也行的，您吃了多長時(shí)間了; 追問:將近4年吧，好像已經(jīng)超過這個(gè)時(shí)間了; 追問:可是，我在想既然是抑郁癥，吃了這么多年的藥物，怎么還沒好呢？主要還是失眠呀？; 追問:，你在嗎？; 醫(yī)生回答:在的; 醫(yī)生回答:您還可以口服氯氮平來進(jìn)行治療的; 追問:對了，醫(yī)生給我開的是奧氮平，可是我知道這是治療精神分裂癥的藥物，雖然江蘇豪森的奧氮平不是很貴，可是有不敢吃; 追問:還有思瑞康都開過，但是對失眠不起作用; 醫(yī)生回答:奧氮平對改善睡眠是有幫助的; 追問:思瑞康吃過，不起作用，上個(gè)禮拜醫(yī)生又給我開了奧氮平，沒敢吃; 醫(yī)生回答:這個(gè)是可以吃的，每天問題的; 追問:但是我吃這些藥，期間對我的腸胃影響是很大的，之前吃的米氮平就會(huì)暴飲暴食，現(xiàn)在米氮平不起作用了，就又瘦了15斤; 醫(yī)生回答:您吃的劑量是幾片奧氮平？; 追問:哪你覺得是應(yīng)該把右佐匹克隆換成奧氮平嗎？還是兩樣應(yīng)該同時(shí)吃; 追問:奧氮平，前兩天醫(yī)生給我開的，我沒有開藥，; 追問:我在你們健客網(wǎng)網(wǎng)買的進(jìn)口的阿戈美拉汀片; 追問:現(xiàn)在，在吃進(jìn)口的阿戈美拉汀片與右佐匹克隆; 醫(yī)生回答:先吃點(diǎn)奧氮平看看就可以的; 追問:你也是這樣想的，我考慮的是我的腸胃最近相當(dāng)不好，惡心，嘔吐，吃不下飯; 醫(yī)生回答:最近感冒過嗎？; 追問:沒有，便秘嚴(yán)重; 追問:我知道，這是自從停了米氮平后的撤藥綜合癥，但是我覺的應(yīng)該不會(huì)持續(xù)這么久吧？; 醫(yī)生回答:您吃的這些藥物是可以導(dǎo)致便秘的; 追問:所以我也咨詢過醫(yī)生，她說如果我們醫(yī)院有這種藥物（阿戈美拉汀片）我可以讓你嘗試，但是現(xiàn)在醫(yī)院沒有，所以她給我開了奧氮平片，可是我沒有去開這重藥，我怕本來是抑郁癥，到時(shí)候給我治成精神分裂癥了; 追問:我可能還是不怎么喜歡去看醫(yī)生，; 追問:因?yàn)橹八械乃幬飵缀醵际撬幍曩I的，很多時(shí)候是別人幫我買的，之前服藥期間上班都很正常，但是可能因?yàn)榍岸螘r(shí)間好像停藥了，最近又不好了; 醫(yī)生回答:奧氮平和阿戈美拉汀片治療是疾病是不一樣的，您吃阿格美拉汀片用處不大的; 追問:你也這樣覺得？哪奧氮平與米氮平有什么優(yōu)勢或者區(qū)別嗎，會(huì)有腸道反應(yīng)嗎？; 追問:看來我應(yīng)該采取你的意見與治療方案了; 追問:難道你覺得我是精神分裂癥？; 追問:太可怕了吧？; 醫(yī)生回答:米氮平是用來抗抑郁的; 醫(yī)生回答:不會(huì)有腸道反應(yīng)的; 醫(yī)生回答:您感覺周圍的人對您怎么樣？; 追問:我想如果自己是精神分裂癥，也不會(huì)自己主動(dòng)去看醫(yī)生吧，雖然我不怎么喜歡去看醫(yī)生，可是我遇到問題還是會(huì)去找醫(yī)生的，只不過有時(shí)覺得醫(yī)生在亂開藥; 追問:現(xiàn)在覺得她們都挺理解我的，以前剛得病的時(shí)候不是很理解; 醫(yī)生回答:您可以先查一下心理量表看看，明確一下診斷然后進(jìn)行治療; 追問:精神分裂癥，那是會(huì)殺人的吧？我可沒有這種想法，雖然自己有時(shí)情緒會(huì)不穩(wěn)定; 追問:她們沒有讓我測試呀？; 追問:就是，結(jié)論就是抑郁癥呀？; 追問:我就覺得，既然我是抑郁癥，她們給我開精神分裂癥的藥就是瞎搞; 追問:我還是覺得只要我睡眠好了，就一切都會(huì)好; 醫(yī)生回答:精神分裂癥不一定都會(huì)殺人的; 追問:如果是精神分裂癥，哪你們的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么; 醫(yī)生回答:這個(gè)需要通過明尼蘇達(dá)量表來進(jìn)行檢查的; 追問:明尼蘇達(dá)量表是什么?我覺得如果不是通過儀器檢測出來的病，都是不科學(xué)的，所以很多人會(huì)誤診; 追問:一個(gè)表能體現(xiàn)什么?; 追問:就像中醫(yī)是偽科學(xué)一樣; 醫(yī)生回答:中醫(yī)不是偽科學(xué)，治療疾病還是很好的，明尼蘇達(dá)量表是可以明確是否有精神分裂癥的; 追問:可是我覺得如果一旦診斷為精神分裂癥，是否就要終身服藥？; 醫(yī)生回答:是的; 追問:這個(gè)表是自己來填嗎？; 追問:或者是醫(yī)生來問答; 醫(yī)生回答:是自己來填的; 追問:太可怕了吧？吃著吃著，吃成精神分裂癥了; 追問:填個(gè)表就能確定？而且還是自己來填; 醫(yī)生回答:是的; 追問:謝謝你的建議，你是哪個(gè)大學(xué)的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的呀？; 醫(yī)生回答:泰山醫(yī)學(xué)院; 追問:可是醫(yī)生自始至終都沒提過是精神分裂癥呀？; 追問:如果當(dāng)時(shí)懷疑，那她肯定也會(huì)讓我做這個(gè)測試的呀？; 追問:精神分裂癥的病人會(huì)自己主動(dòng)去看病嗎？我可是自己一個(gè)人去北京都看過的呀？; 醫(yī)生回答:這個(gè)有的病人是自制力還可以的; 追問:精神分裂癥的病人會(huì)有自理能力嗎？; 醫(yī)生回答:會(huì)有的; 追問:看來你們大多數(shù)醫(yī)生都認(rèn)為抑郁癥就是精神分裂癥; 追問:幾年前，我就承認(rèn)自己是抑郁癥，從來沒想到是精神分裂癥，; 醫(yī)生回答:只是兩種不同的疾病，所以需要您先通過檢查明確病因的; 追問:我想問一下，這兩種病最大的不同癥狀是什么？; 追問:我現(xiàn)在確實(shí)應(yīng)該重新考慮我得的是什么病了; 追問:反正現(xiàn)在心理接受不了; 追問:現(xiàn)在精神分裂癥的藥物治療領(lǐng)域沒什么突破，唯恐用錯(cuò)藥; 醫(yī)生回答:精神分裂癥會(huì)有妄想癥狀的，抑郁癥主要是自我認(rèn)知能力下降，感覺什么都做不好; 追問:什么是妄想癥狀; 追問:胡思亂想; 追問:太可怕了; 追問:妄想癥，不就是焦慮與強(qiáng)迫癥嗎？; 追問:怕自己得癌癥就是妄想癥？; 醫(yī)生回答:不是，妄想癥就是感覺有被害的感覺，腦袋內(nèi)有異常的活動(dòng)的; 醫(yī)生回答:這個(gè)是疑病妄想; 追問:我從來都沒有覺得有人想要?dú)⑽已剑?; 追問:要不我早把哪個(gè)想殺我的人，給殺了; 追問:脾氣有時(shí)比較大，就是精神分裂癥的表現(xiàn)嗎？; 醫(yī)生回答:不是所有的患者都有這種情況的; 追問:還有我容易感動(dòng)，看電影容易感動(dòng); 追問:有時(shí)會(huì)流淚，而且我覺的流淚后，人會(huì)舒服一點(diǎn); 追問:我比較感性; 醫(yī)生回答:這個(gè)是正常的情況的; 追問:難道不會(huì)想自殺，怕得癌癥就要考慮是精神分裂癥嗎？; 追問:怕得癌癥應(yīng)該是焦慮吧？; 追問:這應(yīng)該是典型的抑郁癥狀吧？; 醫(yī)生回答:抑郁不會(huì)這樣的; 追問:抑郁就是不怕死，就是想自殺？; 追問:想自殺的人，應(yīng)該差不多就沒救了吧？就像喬任梁; 醫(yī)生回答:這個(gè)及時(shí)吃藥是可以糾正的; 追問:我就想知道，抑郁癥與精神分裂癥最大的不同癥狀是什么?; 追問:為什么，我們這邊的醫(yī)生不告訴我是精神分裂癥; 追問:如果醫(yī)生說我是精神分裂癥，雖然心理不接受，但是還是會(huì)堅(jiān)持服藥的; 追問:我心里是清醒的; 追問:不是，如果是精神分裂癥，不都是家人帶去看病的嗎？哪有自己去看病的，頭腦會(huì)這么清醒嗎？; 醫(yī)生回答:這個(gè)您可以先口服奧氮平看看的，吃三天觀察一下治療效果; 追問:我就怕誤診，毀了一生; 醫(yī)生回答:這個(gè)短期服用沒有問題; 追問:你對阿戈美拉汀的理解是什么?; 追問:還是不怎么了解; 追問:我知道，但是我怕停不下來; 追問:因?yàn)槲覍κ哂行У乃幬锒紩?huì)產(chǎn)生依賴; 醫(yī)生回答:這個(gè)是治療抑郁癥的; 追問:奧氮平，明確是治療精神分裂癥的; 追問:我早就了解了; 醫(yī)生回答:這個(gè)是治療精神分裂癥的; 追問:對呀; 追問:你上班到幾點(diǎn)呀？; 醫(yī)生回答:一會(huì)下班; 追問:謝謝你給我提供幫助，我真的覺得自己要考慮清楚了，是否要相信醫(yī)生給我開的藥的用意了，我想問你，是否醫(yī)生不好意思跟我講是精神分裂癥，而用開藥來提醒我呢，因?yàn)槲姨贻p了; 醫(yī)生回答:這個(gè)您可以先服用三天奧氮平看看的，如果對癥的話三天就會(huì)有明顯的效果的; 追問:我會(huì)去了解一下哪個(gè)表的; 醫(yī)生回答:好的; 追問:怎么知道是否對癥; 追問:對失眠嗎？; 追問:之前用米氮平對失眠很管用，米氮平是治療抑郁癥的，它跟奧氮平不是同一種藥呀？; 追問:我說過，不是米氮平不起作用，而是前段時(shí)間停藥后，睡不著又重新用藥而后不起作用的，并不是沒有用對藥呀？; 醫(yī)生回答:服用后感覺癥狀好轉(zhuǎn)就是有效果的; 追問:你指的是什么癥狀，失眠嗎？; 醫(yī)生回答:是的; 追問:哪跟米氮平有什么區(qū)別，而且據(jù)我了解這個(gè)藥比米氮平風(fēng)險(xiǎn)要大的多; 追問:那就表示我要終身服藥了？; 追問:米氮平是用對藥了，只不過我停壞藥了？; 醫(yī)生回答:米氮平是治療抑郁癥的; 追問:哪為什么之前治療的四年對我療效很好呢？; 追問:難道你也認(rèn)為抑郁癥治療四年就應(yīng)該痊愈嗎？如果沒有痊愈就要考慮是精神分裂癥嗎？; 醫(yī)生回答:您不檢查的話沒有辦法幫你進(jìn)行判斷的，您先查一下量表看看; 追問:你覺的量表科學(xué)嗎？; 追問:我等一下，會(huì)去看一下歐美國家是否診斷精神分裂癥也是以這個(gè)為依據(jù)，; 醫(yī)生回答:量表肯定是有科學(xué)依據(jù)的，否則醫(yī)院也不會(huì)做的; 追問:如果歐美國家也這樣認(rèn)同的話，我明天就會(huì)去醫(yī)院做這個(gè)量表的; 追問:我個(gè)人覺得在醫(yī)學(xué)上，中國人是沒有成就的; 追問:好的謝謝，你幫助我，真的很感謝你，