骨化三醇膠丸為膠丸，內(nèi)含黃色或淡黃色的油狀液體。骨化三醇膠丸的主要成份為骨化三醇?；瘜W(xué)名：9，10-開環(huán)膽甾-5Z，7E，10(19)-三烯-1α，3β，25-三醇。那么，骨化三醇膠丸用于尿毒癥骨營(yíng)養(yǎng)不良患者是怎樣呢？

骨化三醇膠丸對(duì)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的患者，骨化三醇膠丸口服后使腸道吸收鈣的能力恢復(fù)正常，糾正低血鈣，及過高的血堿性磷酸酶和血甲狀旁腺素濃度。骨化三醇膠丸能減輕骨與肌肉疼痛，并矯正發(fā)生在纖維性骨炎和其他礦化不足病人中的組織學(xué)改變。骨化三醇膠丸中的骨化三醇在調(diào)節(jié)鈣平衡方面的關(guān)鍵作用，骨化三醇膠丸中的骨化三醇對(duì)骨骼中成骨細(xì)胞活性的刺激作用。

骨化三醇膠丸中的維生素D依賴性佝僂病病人，血中骨化三醇水平降低或缺失。由于腎臟內(nèi)生產(chǎn)骨化三醇不足，可考慮本品作為一種替代性治療。骨化三醇膠丸治療能降低磷的管式清除，并結(jié)合磷制劑的治療，恢復(fù)骨的生長(zhǎng)。骨化三醇膠丸即使在很高劑量，無證據(jù)表明維生素D對(duì)人具有致畸作用。骨化三醇膠丸中的骨化三醇為治療骨質(zhì)疏松癥提供了充分的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

骨化三醇膠丸中的骨化三醇是維生素D3的最重要活性代謝產(chǎn)物之一。骨化三醇膠丸中的骨化三醇通常在腎臟內(nèi)由其前體25-羥基維生素D3(25-HCC)轉(zhuǎn)化而成，正常生理性每日生成量為0.5～1.0μg，并在骨質(zhì)合成增加期內(nèi)(如生長(zhǎng)期或妊娠期)其生成量稍有增加。骨化三醇膠丸中的骨化三醇具有促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化。骨化三醇膠丸中的骨化三醇單劑量的藥理作用大約可持續(xù)3～5天。

高血鈣同骨化三醇膠丸的治療密切相關(guān)。對(duì)尿毒癥骨營(yíng)養(yǎng)不良病人的研究表明，高達(dá)40%使用骨化三醇治療的病人中發(fā)現(xiàn)高血癥。飲食改變（例如：增加奶制品的攝入）以至鈣攝入量迅速增加或不加控制的服用鈣制劑均可導(dǎo)致高血鈣。應(yīng)告知病人及其家屬，必須嚴(yán)格遵守處方飲食，并教會(huì)他們?nèi)绾巫R(shí)別高鈣血癥的癥狀。一旦血鈣濃度比正常值（9~11mg/100ml，或2250~2750ugmol/l）高出1ml/100ml，或血肌酐升高到大于120umol/ml，應(yīng)立即停止服用本品直至血鈣正常。腎功能正常的患者，慢性高血鈣可能與血酐增加有關(guān)。臥床病人，如術(shù)后臥床病人發(fā)生高鈣血機(jī)會(huì)更大些。

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（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）