在服用藥物之前，大多數(shù)人都習(xí)慣看一下藥物的說(shuō)明書(shū)，了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項(xiàng)等等。那么，結(jié)合雌激素乳膏 的注意事項(xiàng)是有哪些?。?/p>

1.體格檢查：在開(kāi)始或恢復(fù)ERT/HRT前，應(yīng)完整地釆集患者的病史和家族史，并進(jìn)行全身體格檢查和婦科檢查，注意禁忌和警告，開(kāi)始治療前應(yīng)除外妊娠，對(duì)接受ERT/HRT婦女，應(yīng)定期進(jìn)行檢查，并認(rèn)真評(píng)估利弊。

2.體液潴留:因?yàn)榇?孕激素會(huì)在一定程度上引起體液潴留，可能受這一因素影響的患者，如有心、腎功不全，如果處方雌激素，應(yīng)該仔細(xì)觀察。

3.高甘油三酯血癥:已患高甘油三酯血癥患者采用雌激素治療有血漿甘油三酯大幅升髙導(dǎo)致胰腺炎的罕見(jiàn)報(bào)告，故這些婦女應(yīng)慎用。在雌激素或者激素替代治療過(guò)程中，對(duì)已患高甘油三酯血癥婦女要密切隨訪。

4.肝功能不全:對(duì)肝功能不全患者，雌激素/孕激素的代謝很差。

5.有膽汁淤積性黃疽病史:對(duì)于與既往雌激素使用相關(guān)的膽汁郁積性黃疸或與妊娠相關(guān)的膽汁郁積性黃疸病史的患者應(yīng)慎用。如復(fù)發(fā)，應(yīng)停止激素用藥。

6.有子宮的婦女應(yīng)加用孕激素:

研究表明，在使用雌激素的周期內(nèi)，添加孕激素10天或10天以上，或者每天與雌激素一起服用孕激索，與單獨(dú)使用雌激素相比，子宮內(nèi)膜增生的發(fā)生率降低。子宮內(nèi)膜增生可能是子宮內(nèi)膜癌的先兆病變。

在一組WHI研究中（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]），用雌激素/孕激素平均治療5.2年后，與安慰劑相比，其子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)并未增加。

然而，比起單用雌激素治療，雌/孕激素聯(lián)合使用也可能存在風(fēng)險(xiǎn)。包括：（a）可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；（b）對(duì)脂蛋白代謝的不良作用（如，降低高密度脂蛋白（HDL），升高低密度脂蛋白（LDL）和（c）葡萄糖耐量損害。

7.血壓升高:據(jù)少量案例報(bào)道，雌激素替代治療期間，血壓明顯升高可能是由于對(duì)雌激素的特異反應(yīng)。在一項(xiàng)大規(guī)模的、隨機(jī)的、安慰劑對(duì)照的臨床實(shí)驗(yàn)中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)雌激素治療對(duì)血壓的影響。使用雌激素期間，應(yīng)該定期檢查血壓。

8.其他的惡化情況:

雌激素/激素替代治療會(huì)引起下述疾病的惡化，包括哮喘、癲癇、偏頭痛、糖尿病、卟啉癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及肝血管瘤等等，有上述癥狀的婦女患者應(yīng)慎用。

HRT/ERT會(huì)加重子宮內(nèi)膜異位。對(duì)于子宮切除的婦女，如果明確有子宮內(nèi)膜異位殘留，有報(bào)道單用雌激素替代治療出現(xiàn)了惡性病變的病例，所以此類(lèi)婦女應(yīng)加用孕激素聯(lián)合用藥。

9.低血鈣癥:嚴(yán)重低血鈣癥的患者要慎用雌激素。

10.甲狀腺機(jī)能減退:依賴甲狀腺素替代治療的患者可能需要加大甲狀腺素的劑量，保證其游離甲狀腺素的水平保持在可接受范圍之內(nèi)。（見(jiàn)［注意事項(xiàng)］-藥品/實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的相互作用）

11.子宮出血:有些患者可能出現(xiàn)異常子宮出血（見(jiàn)［注意事項(xiàng)］-警告，子宮內(nèi)膜癌）。

12.乳膠避孕套:據(jù)報(bào)道本品會(huì)減弱乳膠避孕套的作用。應(yīng)該考慮本品使乳膠或橡膠避孕套、隔膜或?qū)m頸帽避孕效果減弱和導(dǎo)致失敗的作用。

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（實(shí)習(xí)編輯：李建雄）