生活中，由于疏忽大意，吃錯藥的情況屢見不鮮。一旦吃錯藥，不但不能治病，反而可能致病，甚至?xí)猩ｋU.那么，洛匹那韋利托那韋片會引起脂肪再分布和代謝紊亂嗎？

用人肝微粒體進(jìn)行的體外實驗表明，洛匹那韋主要經(jīng)氧化代謝。洛匹那韋被肝細(xì)胞色素P450系統(tǒng)廣泛代謝，且?guī)缀鯇ｉT由CYP3A異構(gòu)體代謝。利托那韋是一個強(qiáng)效的CYP3A抑制劑，可抑制洛匹那韋的代謝，因此能夠提高洛匹那韋的血漿濃度。一項人體14C-洛匹那韋研究表明，單次給予本品400/100mg后，血漿放射活性的89%來自母體化合物。在人體中至少已鑒別出13個洛匹那韋的氧化代謝物。4-氧和4-氫氧代謝物異構(gòu)體是具有抗病毒活性的主要代謝產(chǎn)物，但其血漿放射活性的存在時間很短，僅僅幾分鐘。實驗表明利托那韋能夠誘導(dǎo)代謝酶，從而誘導(dǎo)其自身的代謝，也可能誘導(dǎo)洛匹那韋的代謝。在多次給藥過程中，洛匹那韋在給藥前的濃度隨時間下降，約在10天至2周后達(dá)到穩(wěn)定。

脂肪再分布和代謝紊亂：接受聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的HIV患者會出現(xiàn)身體脂肪的再分布（脂代謝障礙）。對于這些不良事件的長期后果目前尚不明確。對作用機(jī)制的了解也并不全面。有假設(shè)認(rèn)為，內(nèi)臟脂肪瘤樣變與蛋白酶抑制劑（PIs）、脂代謝障礙和核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）之間存在關(guān)聯(lián)。脂代謝障礙的高危險性主要取決于個體因素如年齡較大、藥物相關(guān)因素如長期接受抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療和代謝紊亂等。臨床檢查過程中應(yīng)對脂肪的再分布進(jìn)行評估。應(yīng)該考慮進(jìn)行空腹血脂和血糖的測定。可以通過適當(dāng)?shù)呐R床措施對血脂異常進(jìn)行處理。

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（實習(xí)編輯：李偉君）