使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，氟康唑分散片的藥物相互作用是哪些？

氟康唑分散片的藥物相互作用：

抗凝血藥：在一項(xiàng)藥物相互作用的研究中，氟康唑可使服用華法林的健康男性志愿者的凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)(12%)。上市后的臨床報(bào)道稱(chēng)，同其他唑類(lèi)抗真菌藥相仿，接受氟康唑治療并同服華法林治療的患者隨著凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)可發(fā)生出血性不良事件(皮下淤血、鼻衄、胃腸道出血、血尿和黑便)。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)查同時(shí)接受香豆素類(lèi)抗凝血藥治療患者的凝血酶原時(shí)間。

西沙必利：有報(bào)道同時(shí)使用氟康唑和西沙必利的患者可出現(xiàn)心臟不良反應(yīng)，包括尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。接受氟康唑治療的患者禁止使用西沙必利。

環(huán)孢素：一項(xiàng)對(duì)腎移植患者進(jìn)行的藥代動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，氟康唑200mg，每日一次可使環(huán)孢素的血藥濃度緩慢升高。但是，另一項(xiàng)對(duì)骨髓移植患者進(jìn)行的多劑量研究結(jié)果顯示，氟康唑100mg，每日一次，不影響環(huán)孢素的血藥濃度。建議對(duì)合用環(huán)孢素和氟康唑的患者，應(yīng)監(jiān)查環(huán)孢素的血漿濃度。

氫氯噻嗪：在一項(xiàng)藥物相互作用動(dòng)力學(xué)研究中，使用氟康唑的健康志愿者同時(shí)使用多劑量氫氯噻嗪后，可使氟康唑的血漿濃度升高40%。雖然醫(yī)生對(duì)此應(yīng)有所注意，但尚毋需調(diào)整氟康唑給藥方案。

口服避孕藥：對(duì)同時(shí)服用口服避孕藥和多劑量氟康唑進(jìn)行了兩項(xiàng)藥代動(dòng)力學(xué)研究。氟康唑50mg，每日一次對(duì)激素水平未見(jiàn)有意義的影響；氟康唑200mg，每日一次可使乙炔雌二醇和左旋甲炔諾酮的藥時(shí)曲線(xiàn)下面積分別增加40%和24%。因此，在按照上述劑量應(yīng)用多劑量氟康唑時(shí)，不會(huì)影響同時(shí)服用口服避孕藥的效果。

苯妥英：氟康唑與苯妥英合用時(shí)，可使苯妥英的血藥濃度升高并具有臨床意義。如需兩藥同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)監(jiān)查苯妥英的血藥濃度，并調(diào)整苯妥英劑量使其血藥濃度維持在治療水平。

利福布?。河袌?bào)道氟康唑與利福布汀合用存在藥物相互作用，導(dǎo)致利福布汀血清濃度升高。有報(bào)道氟康唑與利福布汀合用可引起葡萄膜炎。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)查合用氟康唑和利福布汀的患者。

利福平：氟康唑與利福平合用時(shí)，可導(dǎo)致氟康唑的藥時(shí)曲線(xiàn)下面積減少25%，并使其半衰期縮短20%。對(duì)合用氟康唑和利福平的患者，應(yīng)考慮增加氟康唑的劑量。

磺酰脲類(lèi)藥物：對(duì)同時(shí)口服磺酰尿類(lèi)藥物(氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁脲)的健康志愿者，氟康唑可延長(zhǎng)這些藥物的血清半衰期。糖尿病患者有可能同時(shí)使用氟康唑和口服磺酰脲類(lèi)藥物，此時(shí)應(yīng)警惕患者可能發(fā)生低血糖。

他克莫司：有報(bào)道氟康唑與他克莫司同時(shí)使用時(shí)，兩藥間存在藥物相互作用，導(dǎo)致他克莫司的血清濃度升高。有報(bào)道氟康唑與他克莫司合用時(shí)可引起腎毒性。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)查合用氟康唑和他克莫司的患者。

特非那定：由于合用特非那定和唑類(lèi)抗真菌藥的患者發(fā)生了嚴(yán)重心律失常(繼發(fā)于QTc間期延長(zhǎng))，因此進(jìn)行了藥物相互作用的研究。一項(xiàng)研究表明，氟康唑200mg，每日一次并未引起QTc間期的延長(zhǎng)。另一項(xiàng)關(guān)于氟康唑400mg和800mg，每日一次與特非那定合用的研究結(jié)果表明，氟康唑按每日400mg或更高劑量使用時(shí)，可明顯升高特非那定的血漿濃度。禁止400mg或更高劑量的氟康唑與特非那定合用。當(dāng)氟康唑每日劑量低于400mg并與特非那定合用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)查特非那定的血藥濃度。

茶堿：一項(xiàng)與安慰劑對(duì)照的藥物相互作用研究顯示，氟康唑200mg，連用14日可導(dǎo)致茶堿平均血漿消除率降低18%。接受高劑量茶堿治療或具有其它茶堿中毒危險(xiǎn)的患者，在合用氟康唑時(shí)應(yīng)注意觀察其茶堿中毒癥狀；如患者出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)相應(yīng)調(diào)整治療方案。

齊多夫定：兩項(xiàng)藥代動(dòng)力學(xué)的研究結(jié)果表明，氟康唑與齊多夫定合用時(shí)，可使齊多夫定的血藥濃度升高，最有可能的原因是齊多夫定轉(zhuǎn)化為其主要代謝產(chǎn)物的能力降低。一項(xiàng)研究測(cè)定了艾滋病患者或艾滋病病毒攜帶者給予氟康唑200mg，每日一次給藥前和第15天齊多夫定的血藥濃度。齊多夫定的藥時(shí)曲線(xiàn)下面積明顯增加(20%)。第二項(xiàng)隨機(jī)、兩階段、兩藥交叉治療的研究，檢測(cè)了艾滋病患者中齊多夫定的血藥濃度。兩階段間隔21天，患者接受齊多夫定200mg，每8小時(shí)一次，同時(shí)合用或不合用氟康唑400mg，每日一次，連服7天治療。合用氟康唑時(shí)，齊多夫定的藥時(shí)曲線(xiàn)下面積明顯增加(74%)。因此，對(duì)合用氟康唑和齊多夫定的患者，應(yīng)監(jiān)查與齊多夫定有關(guān)的不良反應(yīng)的發(fā)生。

使用氟康唑的患者同時(shí)使用阿司咪唑或其它通過(guò)細(xì)胞色素P-450系統(tǒng)代謝的藥物時(shí)，可能導(dǎo)致這些藥物的血清濃度升高。在缺乏明確資料的情況下，氟康唑與上述藥物合用時(shí)應(yīng)非常謹(jǐn)慎，并嚴(yán)密監(jiān)查患者。

藥物相互作用的研究結(jié)果顯示，當(dāng)氟康唑與食物，西咪替丁和抗酸藥同時(shí)口服，或患者因骨髓移植而接受全身放療后服用氟康唑時(shí)，并未發(fā)現(xiàn)有明顯氟康唑的吸收障礙。

醫(yī)生應(yīng)注意其它尚未研究但可能發(fā)生的藥物相互作用。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）