阿德福韋酯已獲我國SFDA批準(zhǔn)用于治療慢性乙型肝炎,其適應(yīng)證為肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺1舅幱绕溥m合于需長期用藥的患者,那么服用阿德福韋酯片停藥后返彈怎么辦?
阿德福韋酯片的臨床用藥指征是:主要對乙肝病毒復(fù)制活躍,組織學(xué)明顯活動,ALT、AST持續(xù)升高的慢性乙肝患者均可選用。適用于治療乙型肝炎病毒活動復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊?。具有抗逆轉(zhuǎn)錄病毒、嗜肝病毒和皰疹病毒的廣譜抗病毒作用。
阿德福韋酯的停藥要滿足以下幾點:
1.HBVDNA10的三次方以下2.肝功正常3.兩對半表抗原為陰性4.大三陽患者以上三項滿足后再服用18個月,小三陽患者再服用12個月.
原來吃代丁阿德福韋酯后,乙肝病毒轉(zhuǎn)陰,達(dá)到了治愈的要求,說明代丁阿德福韋酯片治療乙肝效果還是明顯的。半年以后,乙肝病毒定量達(dá)到10的5次方,這個數(shù)值是超過乙肝臨床治愈水平的,這說明乙肝病毒反彈了,需要繼續(xù)進(jìn)行抗病毒治療。病毒反彈的原因,一方面可能是代丁阿德福韋酯的副作用,就是代丁停藥后病毒容易反彈;另一方面,就是自身免疫力不足。
此時是否可以繼續(xù)使用阿德福韋酯治療乙肝,需要進(jìn)行乙肝變異性和耐藥檢查,以防長期服用阿德福韋酯,乙肝病毒發(fā)生變異,對藥物產(chǎn)生耐藥。如果乙肝病毒沒有產(chǎn)生耐藥,那么就可以繼續(xù)使用,否則就需要選擇別的藥物或者治療方法來治療乙肝了。
另外,值得注意的是:病人停止乙肝治療會發(fā)生肝炎急性加重,包括停止使用阿德福韋酯。因此,停止乙肝治療的病人應(yīng)密切監(jiān)測肝功能,若必要,應(yīng)重新進(jìn)行抗乙肝治療。
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(實習(xí)編輯:黃承志)
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