左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)用于特發(fā)性月經過多，即非器質性病變引起的月經過多。主要成份為左炔諾孕酮。其化學名為：D(-)-17α-乙炔基-17β-羥基-18-甲基雌甾-4-烯-3-酮。那么，左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)的禁用人群有哪些呢？

左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)置入后即刻釋放左炔諾孕酮。左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)在子宮腔內的體內釋放速度最初約為20μg/24h，5年后下降到10μg/24h。左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)與血清白蛋白非特異性集合，與SHBG特異性結合。左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)的循環(huán)中的左炔諾孕酮約有1-2%以游離甾體形式存在，42-62%與SHBG特異結合。左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)的使用過程中，SHBG濃度會有下降。相應地，與SHBG結合的比例會在使用中下降，而游離形式的比例則升高。左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)的平均表觀分布容積約為106L。

左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)的廣泛代謝。左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)的血漿中的主要代謝物是未結合及結合形式的3α，5β-四氫左炔諾孕酮。左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)根據體外及體內研究結果，CYP3A4是左炔諾孕酮代謝的主要相關酶；CYP2E1、CYP2C19和CYP2C9可能也有涉及，但程度較小。

左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)禁用于己知或懷疑妊娠；現患盆腔炎或盆腔炎復發(fā)；下生殖道感染；產后子宮內膜炎；過去3個月內有感染性流產；宮頸炎；宮頸發(fā)育異常；子宮或宮頸惡性病變；孕激素依賴性腫瘤；不明原因的異常子宮出血；先天性或獲得性子宮異常，包括使宮腔變形的肌瘤；增加感染易感性的疾?。患毙愿闻K疾病或肝腫瘤；對該系統(tǒng)組成成份過敏患者。

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（實習編緝：張桂平）