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詳解“保胎”的點(diǎn)點(diǎn)滴滴

來源:方舟健客社區(qū) 發(fā)布時間:2012/9/4 16:35:58
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    導(dǎo)讀:其實(shí)理論上講只要是一個女人就應(yīng)該能夠懷孕并分娩,但是由于各種原因使得問題變得復(fù)雜了,尤其到了今天21世紀(jì),環(huán)境污染、精神污染、飲食污染、各種壓力以及觀念的改變,使得懷孕,這原本很簡單的事變得很復(fù)雜。

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  其實(shí)理論上講只要是一個女人就應(yīng)該能夠懷孕并分娩,但是由于各種原因使得問題變得復(fù)雜了,尤其到了今天21世紀(jì),環(huán)境污染、精神污染、飲食污染、各種壓力以及觀念的改變,使得懷孕,這原本很簡單的事變得很復(fù)雜。

  一個孩子從受精卵到出生經(jīng)歷了巨大的變化,濃縮了人類幾萬年的繁衍過程,因此需要許多因素的支持才能使這個過程順利,作為父親、母親、醫(yī)生以及方方面面都要為這個生命創(chuàng)造條件,才能使他(她)順利的來到這個世界。

  1、為什么會出現(xiàn)先兆流產(chǎn)

  一個胚胎能夠在母親的宮腔孕育成活其先決條件是胚胎本身正常,如果精子卵子有問題,就會發(fā)生流產(chǎn)或胎兒停止發(fā)育,一般在受孕后的前三個月內(nèi)發(fā)生的胎停育都屬于這種情況,這是人類優(yōu)勝劣汰的本能,是保持人類不斷進(jìn)化的需要。

  胚胎在母親的宮腔種植,需要肥厚的子宮內(nèi)膜及各種營養(yǎng)的支持,因此母親的內(nèi)分泌狀況就起著舉足輕重的作用。下丘腦---垂體---卵巢---子宮,形成女性內(nèi)分泌的軸,各方面都處于正常的分泌過程才能滋養(yǎng)胚胎,如果出現(xiàn)問題,叫內(nèi)分泌失調(diào),就會使胚胎所需要的營養(yǎng)不均衡而發(fā)生流產(chǎn)。中醫(yī)講腎---天癸---沖任---子宮構(gòu)成一個軸,腎為先天之本,藏精系胞,為生殖之本,腎氣虛,沖任不固,胎失所系,就可以造成先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。

  胚胎依賴母親而生存,母親的情緒對胚胎的影響極大,當(dāng)母親過度悲傷、過度緊張、情緒不穩(wěn)定,都會影響胚胎的正常發(fā)育,以致發(fā)生先兆流產(chǎn),因?yàn)槿祟惖臋C(jī)體調(diào)節(jié)是“神經(jīng)體液內(nèi)分泌調(diào)節(jié)”,精神神經(jīng)作用是第一位的,這也就是“病由心生”的道理。

詳解“保胎”的點(diǎn)點(diǎn)滴滴

  2、先兆流產(chǎn)的癥狀

  出血:當(dāng)各種原因影響胚胎發(fā)育時,多數(shù)最早的信號就是“陰道出血”。

  腰酸、下墜:這是子宮收縮引起的感覺。

  早孕反應(yīng)突然消失:這是胎兒停止發(fā)育的信號。

  3、哪些情況需要保胎

  在懷孕的最初三個月內(nèi),確實(shí)存在著流產(chǎn)的風(fēng)險,但是好的孩子一般不會流產(chǎn),不好的孩子想保也保不住。

  (1)當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道出血時,首先應(yīng)該到醫(yī)院確定出血的原因:宮外孕?先兆流產(chǎn)?宮頸疾???只有確定是宮內(nèi)妊娠先兆流產(chǎn)時才有保胎的必要。

  (2)受精卵經(jīng)過7天才從輸卵管遷移到宮腔種植,這時還沒有器官分化,一般到孕5-6周時,在B超下能夠看到胎心,確定是一個活的胎兒才有保胎的必要。

  (3)胚胎早期發(fā)育的時候,需要三個重要的激素水平,分別是雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素,如果母體自身的內(nèi)源性激素不夠,就滿足不了胚胎的需要,就會造成胚胎的停育。因此要通過檢查這些激素水平來判斷保胎成功的可能。

  4、 怎么保胎

  (1)西醫(yī):

  首先經(jīng)過B超確定宮內(nèi)妊娠。≥6周無妊娠囊,或雖有妊娠囊但變形皺縮;當(dāng)妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽;胎芽的頭臀長度≥1.5cm卻無胎心博動;以上這三點(diǎn)可判定胚胎或胎兒發(fā)育異常,說明沒有保胎的必要。

  檢查HCG(絨毛膜促性腺激素)和孕酮。完整的HCG全部是滋養(yǎng)層過渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生,主要功能就是刺激卵巢黃體,有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌,以促進(jìn)子宮蛻膜的形成,使胎盤生長成熟。HCG在妊娠的前8周增值很快,以維持妊娠。血HCG測定也有助于保胎的判斷,如≥5周,血HCG<100IU/L;≥6周,血HCG<2000IU/L,提示絨毛膜促性腺激素分泌不足,動態(tài)觀察其值不再上升了,則可以判定絨毛上皮衰退,胚胎異常,沒有保胎的價值。

  孕酮在月經(jīng)后期使子宮內(nèi)膜腺體生長,子宮充血,內(nèi)膜增厚,為受精卵植入作好準(zhǔn)備。受精卵植入后孕酮的作用使之產(chǎn)生胎盤,并減少妊娠子宮的興奮性,使胎兒安全生長;還使子宮頸口閉合,宮頸粘液減少變稠,使精子不易穿透;再有通過對下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?,產(chǎn)生抑制排卵作用,以保證胚胎的正常發(fā)育。妊娠期孕酮分泌不足引起的流產(chǎn)患者約占流產(chǎn)孕婦的15%左右,這主要與妊娠黃體不足有關(guān)。

  受孕后孕酮值一般在25ng/ml左右屬正常范圍。有關(guān)孕酮不足的補(bǔ)充臨床上多使用黃體酮注射液、琪寧(黃體酮膠丸)、益瑪欣(黃體酮膠丸)、地屈孕酮、雪諾同(陰道緩釋凝膠)等進(jìn)行治療,一周后再復(fù)查血中孕酮濃度。地屈孕酮、雪諾同在血里不體現(xiàn),因此用后復(fù)查時孕酮值不見升高。黃體酮注射液20mg肌注可提升孕酮6.25ng/ml;琪寧100mg口服,需用200mg相當(dāng)于黃體酮注射液20mg肌注;益瑪欣50mg口服,用200mg相當(dāng)于黃體酮注射液20mg肌注。

  雌二醇在卵泡期為200-300pq/ml,黃體期100-200pq/ml。孕期不能低于黃體期,如降低說明胚胎不好,一般孕期如低可補(bǔ)充卜佳樂8mg以提高雌激素水平。

  通過以上B超和激素水平測定來監(jiān)測胚胎的生長,指導(dǎo)保胎。

  (2)中醫(yī):人是一個整體,七情六欲,喜怒哀樂,陰陽虛實(shí),都影響胚胎的發(fā)育。中醫(yī)治病的特點(diǎn)是辨證施治,辨證時強(qiáng)調(diào)“審察病機(jī)”,施治時要“謹(jǐn)守病機(jī)”,故病機(jī)是確定治法的依據(jù)。腎虛是經(jīng)、孕虛證的共同病機(jī),現(xiàn)代人飲食貪涼,衣著貪涼,生活不規(guī)律,往往腎虛為主。“胎孕的形成,主要在于先天之腎氣;而長養(yǎng)胎兒,則在于母體后天脾胃所化生之氣血”,要“補(bǔ)腎健脾,固氣養(yǎng)血”起到保胎的作用。我們在臨床上多使用滋腎育胎丸,達(dá)到保胎的目的。

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  5、“保胎”的誤區(qū)

  (1)B超是早孕后了解胚胎狀況的常用手段,但是使用B超是有時機(jī)和目的的。當(dāng)確定宮內(nèi)宮外妊娠時,起碼應(yīng)在受孕后2-3周做B超才能在宮腔看到胎囊,過早做有些妊娠宮內(nèi)還看不到,等于白做。月經(jīng)規(guī)律的孕婦從末次月經(jīng)算5-6周左右做B超可以看到胎心,確定胚胎是否存活。我不主張孕早期過多的做B超,孕早期的B超會使胚胎絨毛充血水腫,因此只有在不得已的情況下,臨床無法確定妊娠狀況時借助B超。有些孕婦(可能是醫(yī)生讓做的)從閉經(jīng)開始一周做一次B超,甚至3天做一次,這完全沒有必要,只能給胚胎帶來傷害。

  有人會說“宮外孕”怎辦?其實(shí)對多次流產(chǎn)的孕婦確實(shí)應(yīng)該考慮到,但宮外孕會有一些癥狀,如陰道有少量咖啡色分泌物;下腹一側(cè)疼痛;HCG值低于相應(yīng)孕周等,出現(xiàn)這些異常情況,綜合判斷。如果早孕反應(yīng)正常發(fā)生,陰道沒有出血,沒有腹痛,就不考慮宮外孕,也沒有必要去做B超。

  (2)現(xiàn)在懷孕后都要求檢查孕酮,并且要求孕酮值要在25-30ng/ml,其實(shí)這是很教條的做法。在臨床上有的孕婦檢查孕酮值一直在15-18ng/ml之間徘徊,我只給她滋腎育胎丸和維生素E,胎兒健康發(fā)育。

  懷孕后如果沒有血性分泌物,沒有腰酸下墜,沒必要查HCG和孕酮。當(dāng)有先兆流產(chǎn)的癥狀時再查HCG和孕酮。同時對孕酮值不能機(jī)械的判定,還要結(jié)合B超,結(jié)合孕婦先兆流產(chǎn)的癥狀,結(jié)合孕婦的情緒表現(xiàn)等綜合判定。

  在使用孕酮制劑時并不是多多益善,有些孕婦找到我時,肌注的、口服的、陰道栓劑,同時使用。這樣是危險的。胚胎生長有他的自然規(guī)律,外援太多,無異于拔苗助長。前面已經(jīng)說過地屈孕酮、雪諾同在血里并不反應(yīng)出來,一些人就盲目加大劑量、增加品種,實(shí)際是害了胎兒。

  我認(rèn)為保胎是一項(xiàng)全身的保健,我更愿意使用中藥滋腎育胎丸,全身調(diào)理母親,補(bǔ)腎健脾,益氣培元,養(yǎng)血安胎,強(qiáng)壯身體。維生素E也叫生育酚,可以降低胚胎對氧的消耗而達(dá)到保胎的目的。這樣的保胎對母親對胎兒都是安全的做法。

  (3)女人懷孕是一個正常的生理過程。現(xiàn)在一些人把懷孕看做和生病一樣。每月測排卵;每次同房都認(rèn)為應(yīng)該懷孕;沒來月經(jīng)就每天用孕棒測;測出懷孕就到醫(yī)院要求做B超和測激素水平;稍有出血就哭哭啼啼。實(shí)際上精神過度緊張對胚胎發(fā)育一點(diǎn)好處都沒有,胎兒真的承受不了這么沉重的愛,越緊張越會發(fā)生流產(chǎn),這真是吸引力定律,心想事成。因此好的胚胎即使運(yùn)動也不會流產(chǎn),不好的胚胎天天臥床仍然會流產(chǎn)。

  對待懷孕要有一顆平常心,懷孕后該做什么做什么,如果出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀,對癥治療,有些可以保胎成功,有些就不可能保胎成功。好比一棵蘋果樹,開花后風(fēng)一刮,許多花就落到地上,這好比生化妊娠;有的長成小蘋果,莫名其妙也會掉到地上,好比自然流產(chǎn)和胎死宮內(nèi);也有些長大了,或掉地上或被鳥啄壞,就像胎兒在發(fā)育時出現(xiàn)畸形或死胎;真正豐收時成為又大又紅的蘋果只是一小部分。懷孕后過度緊張的心情違反了自然規(guī)律,反倒是加速保胎失敗。

  希望朋友們能夠放松心情,快快樂樂的經(jīng)歷孕育胎兒的過程。

(責(zé)任編輯:林嘉欣)

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